陈会娟
连云港市第二人民医院 江苏连云港 222000
【摘 要】目的：观察循证护理模式对胆囊结石患者术后疼痛的影响。方法：将我院2014年2月至2015年6月收治的90例胆囊结石患者采用随机数字表法分为实验组和对照组各45例，对照组实施常规护理模式，实验组实施循证护理模式，观察两组干预后术后疼痛效果。结果：术后1-2d实验组VAS评分与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后3-5d实验组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），实验组疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度为95.6%明显优于对照组73.3%，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：循证护理模式应用于胆囊结石患者护理中，能有效减轻术后疼痛程度及缩短疼痛持续时间，提高护理满意度，促进其早日康复，对临床推广及使用具有一定价值。
【关键词】循证护理；胆囊结石；术后疼痛
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
胆囊结石是临床上较为常见的疾病，其发病率呈逐年上升趋势，目前，对于胆囊结石的临床治疗主要以手术为主[1]。采用腹腔镜手术治疗胆囊结石的疗效显著，具有安全性、可靠性，深受广大医学界的认可，但术后疼痛极为明显，并且疼痛持续时间较长，严重影响其早日恢复[2]。因此，对胆囊结石患者实施科学有效的护理措施，对减少其术后疼痛具有重要作用。循证护理模式能有效减轻术后疼痛症状，缩短疼痛持续时间。为探讨循证护理模式对胆囊结石患者术后疼痛的影响，本文将我院收治的90例胆囊结石患者作为研究对象进行分析，现将研究结果报道如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
将我院2014年2月至2015年6月收治的90例胆囊结石患者作为研究对象，其中男性50例，女性40例，年龄在34-62岁，平均（47.9±2.5）岁，所有患者均确诊为胆囊结石的临床诊断标准，均自愿参与本研究并签知情同意书，排除有心肝肾等严重脏器不全者，有既往精神疾病及认知障碍较差者。将90例患者采用随机数字表法分为实验组和对照组各45例，实验组男26例，女19例，年龄在34-60岁，平均（47.6±2.4）岁；对照组男24例，女21例，年龄在35-62岁，平均（48.3±2.6）岁。两组在性别、年龄等基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组 实施常规护理模式，包括护理人员告知患者缓解疼痛的方法，进行有效的药物指导、心理护理等基本护理。
1.2.2实验组 实施循证护理模式，主要包括：①疼痛评估：相关护理人员应认真观察患者面部表情、情绪变化等，及时对患者采用疼痛视觉模拟量表等进行疼痛评估；②用药指导：应告知患者合理使用止痛药，对于疼痛较重者，选用阿莫匹林、可卡因等止痛药物进行治疗，并告知其按时服药；③疼痛处理：疼痛较重的患者，除药物服用止痛外，还可进行冷敷、按摩、心理转移等方法缓解疼痛；④心理护理：由于患者术后因疼痛明显，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，此时，护理人员应加强与患者沟通，向患者讲解一些有效缓解疼痛的方法，给予其帮助、鼓励等情感支持，以消除不良情绪，有效缓解疼痛；⑤疼痛原因：根据患者术后疼痛程度及疼痛持续时间等确定术后疼痛出现的原因，以给予患者针对性的护理干预；⑥疼痛疗效评价：通过患者自述的方法进行疼痛评价，观察其疼痛缓解情况，对于疼痛无缓解的患者应进一步进行分析，及时调整个性化护理方案，以达到缓解疼痛的目的。
1.3观察指标
观察分析两组护理后疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛原因及护理满意度。其中疼痛程度采用数字评分法VAS进行疼痛评分[3]，共10分，疼痛程度为0分时，表示无疼痛感；疼痛程度≤3分时，表示疼痛感较轻，在可以忍受的范围；疼痛程度在4-6分时，表示疼痛感较明显，影响睡眠；疼痛程度在7-10分时，表示疼痛感强烈，超过忍受范围，分值越高，说明疼痛程度越明显。其中疼痛原因主要包括切口疼痛、胆漏及牵涉痛等。护理满意度依据自制满意度调查问卷进行评估，将其分为非常满意、满意、不满意三个等级。护理满意度＝非常满意度＋满意度。
1.4统计学方法
用t和 分别检验计量资料和计数资料，并分别用（ ±s）和（%）表示，以上全部数据均用SPSS19.0软件进行统计学处理，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1护理后VAS疼痛评分和疼痛持续时间比较
术后1-2d，实验组VAS评分与对照组比较无明显差异（P＞0.05），术后3-5d，实验组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），实验组疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 护理后VAS疼痛评分和疼痛持续时间比较 （ ±s）
3、讨论
胆囊结石是临床上较为常见的疾病，其发病率较高，病情较急，腹腔镜手术治疗应用到胆囊结石的手术中，具有良好疗效，但由于术后麻醉效果消失，疼痛会极为明显，易使胆囊结石患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，并且疼痛时间较长，从而严重影响其生活质量[4-5]。因此，采取科学有效的护理措施对缓解胆囊结石患者术后疼痛程度具有重大作用。循证护理是全新的临床护理模式，以患者为中心，根据护理经验和患者愿望研究出最佳的护理方案，通过评估病情，分析疼痛原因，针对性的对患者进行有效的护理，已达到最佳护理效果[6-7]。
胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗后，会出现不同程度的疼痛，并且疼痛时间较长，有效控制术后疼痛成为了循证护理模式主要的护理内容。循证护理应用于胆囊结石的护理中，通过对患者进行疼痛评估、用药指导、疼痛处理、心理护理、疼痛疗效评价等，能有效缓解疼痛程度，缩短疼痛持续时间，消除其焦虑、抑郁等不良情绪，促进其早日康复[8]。对胆囊结石患者采取循证护理模式，应做到以下几点：①应注重培养护理人员的操作经验，定期对其开展培训，以强化护理人员的工作技能；②应根据患者的实际情况和需求采用个性化的护理；③应已最佳的护理研究结果为主要依据进行护理。只有做到以上几点，才能有效提高护理质量，并发挥出循证护理模式的最大优势，以达到缓解胆囊结石患者疼痛的目的[9]。本研究结果显示，实验组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），实验组疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度95.6%明显优于对照组73.3%（P＜0.05），表明循证护理模式较常规护理而言，疗效更为显著，本研究结果与杨吉英[10]结果一致。
综上所述，循证护理应用于胆囊结石护理中，不仅能够有效缓解术后疼痛程度，缩短疼痛持续时间，同时对提高护理满意度和其生活质量，促进其早日康复也具有显著的效果，值得临床借鉴。
参考文献
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[10]杨吉英.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(09):75-76.
论文作者:陈会娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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