（奉节县妇幼保健院 重庆 404600）
【摘要】目的：为准确掌握我县婴幼儿家长科学喂养知识普及情况及知识知晓率，为婴幼儿家长科学喂养知识的宣教和干预措施提供事实依据。方法：采用分层随机抽样方法向全县30乡镇845名儿童家长进行自填式问卷调查。结果：家长文化程度、家长居住地、在园所学习与否、家长年龄、与儿童亲近关系等控制变量因素对儿童的良好喂养行为、辅食添加种类、预防贫血食物等十个问卷问题的回答中不同的水平的部分问题均存在显著性差异影响P＜0.01或0.05，部分影响不存在显著性差异P＞0.05。喂养婴幼儿的知识主要来源于医务人员的宣传占57.9%，家长文化程度、年龄和居住地的影响都是P＞0.05无统计学意义；家长与儿童关系P＜0.005、儿童在园所学习P＜0.000差异显著有统计学意义。结论：为了提高全县婴幼儿家长科学喂养知识水平，医务工作者肩负的责任重大，最关键在于政府要加强学校教育，提高整体国民文化素质才是根本。
【关键词】婴幼儿；科学喂养；现状；调查
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0352-03
婴儿期是生长发育过程中的关键时期，科学喂养是保证和促进儿童健康成长、降低营养不良的关键因素[1]。世界各国针对婴幼儿期的特殊营养需要制定了喂养指南，中国2009年亦制定了《婴幼儿喂养建议》[2]。为《重庆市儿童发展规划（2011—2020年）》终期评估提供数据依据，准确掌握我县婴幼儿家长科学喂养知识普及情况及知识知晓率，改进我县婴幼儿家长科学喂养知识的宣教和干预措施提供事实依据，我县于2015年6月开展并完成了婴幼儿家长科学喂养知识普及率及知晓率调查工作。
1.对象和方法
1.1 对象
调查对象为0～3岁婴幼儿的家长。根据地理位置、经济文化和环境状况，采用分层随机抽样方法抽样，尽量保证城镇和农村各占一半。全县30个乡镇卫生院、县人民医院和县妇幼保健院共计调查845人。
1.2 方法
本次采用自填式问卷调查方法，由儿童保健或儿科专业人员在获取家长知情同意的前提下，向家长分发调查问卷，一个儿童家长对应一份问卷，由家长现场填写。专业人员现场回收，现场审核，对填写不完整之处指导家长及时更正，但不得影响答案选择。
1.3 参考标准
问卷答案标准参照2010年重庆市妇幼保健院下发的《婴幼儿科学喂养知识宣传提纲》。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对各项指标进行统计学分析。
2.结果
2.1 基本情况
全县实际调查样本为845人，符合调查范围的有效样本数为843人。受调查样本最大年龄67岁，最小年龄17岁，平均年龄28.89岁，家长年龄最大众数为25岁79人（9.3%），20～30岁占73.1%，20～40岁占92.3%。家长最高文化程度为本科22人（2.6%），大专90人（10.7%），高中或中专235人（27.8%），初中385人（45.6%），最低为小学113人（13.4%）。儿童最大年龄4岁11月，最小年龄1月，0-岁216人（25.6%），1-岁211人（25.0%），2-岁318人（37.6%），3-岁组98人，占11.6% ；4-岁组2 人，占0.2% 。与孩子关系中父亲215人（25.4%），母亲584人（69.1%），祖父12人，占1.4%；祖母34人，占4.0%。居住地城镇406人（48.0%），乡村439人（52.0%）。儿童在园所学习302人（35.7% ），不在园所543人（64.3%）。
2.2 婴幼儿家长科学喂养知识答案的影响因素
本次调查中“母乳喂养持续的时间”、“婴幼儿辅食添加的最早时间”、“婴儿最早开始添加食盐”、“说法是错误的”、“婴儿何时开荤（添加动物性食物）”回答正确率分别仅为13.1%、26.3%、48.3%、23.7%、46.6%。其余五个问题回答正确率较高些，都在70%以上，但也只有三个问题的回答正确率在85%以上。
在问卷问题的正确回答中家长文化程度对儿童的良好喂养行为、错误说法、替代食物、辅食添加时间、辅食添加种类的回答均存在显著性差异影响（P＜0.01或0.05）；父母相对于祖父母对儿童的良好喂养行为、预防贫血食物、开荤时间、加盐时间、辅食添加时间、母乳持续时间均存在显著性差异影响（P＜0.01或0.05）；家长居住地对儿童的良好喂养行为、预防贫血食物、开荤时间、加盐时间、辅食添加种类、辅食添加时间、理想食物均存在显著性差异影响（P＜0.01或0.05）；在园所学习与否对儿童的良好喂养行为、开荤时间、辅食添加时间、理想食物均存在显著性差异影响（P＜0.01或0.05）；家长年龄对错误说法、辅食添加时间、理想食物均存在显著性差异影响（P＜0.01或0.05）。而分别对其余几种问卷问题不存在显著性差异影响（P＞0.05）。详见表1。
2.3 婴幼儿家长科学喂养知识来源的影响因素
本次调查发现，喂养婴幼儿的知识主要来源于医务人员的宣传占57.9%，广播电视、书报期刊、亲戚朋友介绍、风俗习惯各占10%左右。家长文化程度、年龄和居住地的影响都是P＞0.05差异无统计学意义；家长与儿童关系P＜0.005、在园所学习P＜0.000差异显著有统计学意义（见表3）。
3.讨论
3.1 本次喂养调查真实的反映了基本的县情
本次调查样本平均年龄28.89岁，20～40岁占92.3%，年龄结构属于比较年轻类型，受教育的机会比较大。实际上本次调查发现，家长大专以上文化程度仅占13.3%，近60%家长是初中及以下文化程度，文化素质很低，对下一代的培养方面存在极大的困难。从另一侧面反映现阶段我县年轻人群的文化素质还很低，有待下大力气提高。
调查样本儿童的年龄0～3岁占99.8%符合调查设计的内容要求，正处在家长科学喂养儿童的关键时期。与孩子关系中父母双亲受调查占94.5%，符合本次调查的既定的内容范畴，而且母亲占近70%，0～2岁儿童占88.2%，年轻母亲比例很高，本次喂养调查真实的反映了我县婴幼儿家长科学喂养的实际情况。
3.2 本县婴幼儿家长科学喂养知识普及率不高，存在的不足较多
婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有密切关系[3]。家长缺乏科学的喂养知识是造成婴幼儿喂养不当、营养不良的主要原因之一[4]。本次婴幼儿家长科学喂养知识调查中“母乳喂养持续的时间”等五方面问题调查回答正确率均不足50%，反映我县婴幼儿家长科学喂养知识的严重缺乏，与样本人群整体文化素质较低成正相关性。
婴儿添加的辅食种类、1岁以后的孩子如没有条件继续母乳喂养最好选择的食物替代品、预防婴幼儿贫血的食物、良好的喂养行为、半岁以内的婴儿最理想的食物等五方面问题调查回答正确率均在70%以上，只有良好的喂养行为回答正确率为92.7%，相对来说较为理想。但根据《重庆市儿童发展规划（2001—2010年）》的要求婴幼儿家长科学喂养知识普及率城镇达到95%，农村达85%[5]，本次我县调查婴幼儿家长科学喂养知识普及率仅有79.8%和知晓率58.6%，与重庆市的要求相差很远。
在问卷问题的正确回答中家长文化程度、居住地、年龄、儿童在园所学习与否、家长与儿童亲近关系等控制变量因素对儿童的良好喂养行为、错误说法、替代食物、辅食添加时间、辅食添加种类、预防贫血食物、母乳持续时间、理想食物、开荤时间、加盐时间等十个问卷问题的回答中不同的水平的部分问题均存在显著性差异影响，部分影响不存在显著性差异。
3.3 利用一切形式加强科学喂养知识健康教育
本次婴幼儿家长科学喂养知识调查可以发现，近60%的家长科学喂养知识来源于医务人员，与同是山区的四川省2010年调查的情况基本一致[6]，医务人员起到了关键性的作用，为了提高全县婴幼儿家长科学喂养知识水平，我县医务工作者肩负的责任重大，任务艰巨。从围生期到儿童保健期都要开展有针对性的健康教育。在孕妇学校增加育儿营养知识培训内容，能有效增加科学育儿知识的知晓率和婴儿出生后的营养。定期儿童保健是医务人员帮助婴幼儿家长掌握科学喂养知识最好的健康教育方式。向家长宣传科学育儿知识，掌握育儿方法，及时添加辅食，适时断奶，注意断奶后的膳食营养，注意各种微量元素的摄入，保证婴幼儿生长发育所需要的各种营养素等。利用三级妇幼保健网开展科学喂养知识的健康教育，不但可培养一支儿童保健和健康教育的队伍，教育内容进一步深入和个性化的保证。同时，要充分发挥现代信息网络、广播电视、 书报期刊各种传承载体的作用，以丰富多彩的形式，努力全面提高我县婴幼儿家长科学喂养知识普及率和知晓率。这项工作能否圆满的实现，最关键在于政府要加强学校教育，提高整体国民文化素质才是根本。
【参考文献】
[1]张亚钦，李辉，夏秀兰.中国九市婴儿辅食喂养状况分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（3）：268-270.
[2]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科分会儿童保健学组.婴幼儿喂养建议[J].中华儿科杂志，2009，47（7）：504-506.
[3]王继林，黄仕芬，周晓军等.《重庆市儿童发展规划（2001-2010年）》[J].重庆市妇幼卫生目标实施指南，2002：140.
[4]卫生部.婴幼儿喂养策略[R].2007:1-10.
[5]马晓晨，李春雨，沙怡梅等.北京市4-12月龄婴儿喂养人喂养知识、态度、行为调查[J].首都公共卫生，2010，4（4）：177-178.
[6]吴方银，刘敬涛等.四川省婴幼儿家长科学喂养知识普及情况调查[J].中国儿童保健杂志，2011，19（6）：581.
论文作者:向阳
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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