廖艳莉
（凉山州第二人民医院 四川凉山 615000）
【摘要】目的：分析格列美脲治疗老年糖尿病(DM)患者的疗效和安全性。方法：选取2016年10月—2017年10月期间在本院接受治疗的老年糖尿病患者74例作为研究对象，采用随机信封法将患者分为两组，每组各37例，对照组应用人工胰岛素治疗，观察组给予患者格列美脲联合人工胰岛素治疗，对比两组患者血糖水平以及并发症发生率。结果：观察组血糖水平显著低于对照组，观察组患者并发症发生率8.11%显著低于对照组27.03%，P＜0.05。结论：老年糖尿病(DM)患者采用格列美脲联合治疗可以显著改善患者血糖水平，提升治疗效果，降低不良反应发生率，值得进行临床推广。
【关键词】格列美脲；老年糖尿病(DM)；疗效；安全性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0107-02
糖尿病作为常见的内科疾病，发病率在我国持续升高，特别是老年群体，因为年龄原因身体各项机能退化，胰岛素分泌出现缺陷，造成高血糖的情况。该病临床表现为多饮、多食以及消瘦等症状，患者一旦发病需要终身服药，并且在进行治疗的过程中需要关注并发症的预防，防止后期因为并发症对身体其他功能的影响，因此进行药物选择尤为重要。传统药物治疗主要采用常规胰岛素治疗，但是患者在治疗的过程中对于血糖的控制情况不理想，需要对治疗方法进行改进，增加格列美脲的服用，提升治疗效果[1]。本文对格列美脲治疗老年糖尿病(DM)患者的疗效和安全性进行分析，现将结果进行如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年10月—2017年10月，选取在我院接受治疗的老年糖尿病患者74例作为研究对象，随机将患者分为两组，每组各37例，对照组男21例，女16例，年龄50～78岁，平均年龄为（62.89±3.24）岁，病程1～7年，平均病程为（4.24±1.36）年；观察组男22例，女15例，年龄50～77岁，平均年龄为（62.92±3.21）岁，病程1～7年，平均病程为（4.33±1.29）年。两组患者均排除肝肾功能严重不全以及恶性肿瘤，并在了解实验具体步骤后签署同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规胰岛素治疗，给予患者中性精蛋白人工胰岛素（Lilly France公司；国药准字J20080094）皮下注射治疗，3ml（一支）/次，早晚10点各一次，皮下注射给药的部位应选择上臂、大腿、臀部或腹部，对注射部位轮换使用，对于同一部位每月注射的次数不能超过一次。在药物使用结束后对患者血糖进行测试，结合血糖恢复情况对注射剂量进行防止出现低血糖等并发症。
观察组采用格列美脲联合人工胰岛素治疗治疗的方式，人工胰岛素使用方法与对照组一致，联合使用格列美脲（赛诺菲制药有限公司，国药准字H20057673）口服，在服药前对患者空腹血糖和糖化血红蛋白进行测量，以确定患者用药的最小有效剂量。初始服用量为1片/次，1～2次/d，早餐和晚餐时服用，在服用后检测患者糖化血红蛋白水平，调整患者服药量。该药物通常维持剂量是1～4mg/次，推荐的最大维持量是6mg/d，8周为一个疗程，在疗程结束后对患者血糖情况进行测量[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者血糖情况以及并发症发生率。并发症包括：低血糖、高血压以及高血脂。
1.4 统计学处理
本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2表示，采用P检验，P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者血糖水平比较
观察组血糖水平显著低于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。
3.讨论
糖尿病作为一种终身性疾病需要长时间进行药物治疗，但是老年患者因为自身疾病的原因，长期药物服用对于身体伤害较大，可能出现各种并发症，因此药物的选择较为关键，在药物使用的过程中不仅需要关注患者的血糖控制情况，同时需要关注患者服药过程中可能出现的并发症，制定更加科学方法对糖尿病进行治疗。
本研究可以看出，观察组血糖水平显著低于对照组，观察组患者并发症发生率8.11%显著低于对照组27.03%，P＜0.05。原因分析为：（1）格列美脲属于一种新型的降糖类的药物，该药物可以与胰岛素上的β细胞进行反应，依据患者的身体情况刺激患者分泌胰岛素，合理的对患者胰岛素分泌量进行控制，防止患者在治疗中出现低血糖，提升患者自身对葡萄糖的摄取和利用，增加患者免疫力，改善胰岛素的抵抗能力。（2）格列美脲在进行血糖控制的基础上，可以人体肌肉与外围葡萄糖的摄取，进而降低肝葡萄糖的合成，使人体的葡萄糖分泌减少，并且通过抑制FINS分泌的方式对人体内可能产生的饥饿因子进行抑制，降低以为饮食规律对患者血糖的影响，合理对饮食进行控制，防止出现并发症。（3）将格列美脲与胰岛素进行联合使用，通过胰岛素的使用对患者体内而胰岛素分泌情况进行调节，维持在正常的水平内，之后采用格列美脲对血糖进行控制，并且药物持续作用时间较长，在降低血糖的同时对血脂进行控制，降低并发症发生率，提升治疗效果。
综上所述，老年糖尿病(DM)患者采用格列美脲联合治疗可以显著改善患者血糖水平，提升治疗效果，降低不良反应发生率，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]孙李永眷.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12(33):103-104.
[2]张静.格列美脲治疗老年糖尿病(DM)患者的疗效和安全性[J].海峡药学，2017，29(02):136-138.
[3]张红波.老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19(21):44-46.
论文作者:廖艳莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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