张伟 孙杰 吴洁琼 相祎 史英 杨薪博
陕西中医学院第二附属医院消化内科 陕西 咸阳 ７１２０００
【摘要】 目的:分析溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)患者粪便钙卫蛋白(FecalCalprotectin,FCP)水平与病情严重程度相关性.方法:选取１００例经内镜及病理确诊活动期UC患者,４０例恢复期UC患者及４０例健康体检者,留取粪便,ELISA 法检测各组的FCP水平.结果:活动期UC患者FCP水平明显高于缓解期及对照组(P＜０．０１),中、重度活动期UC患者FC水平明显高于轻度活动期UC患者,三组间差异具有统计学意义(P＜０．０１).FCP水平与UC患者病情严重度呈正相关(r＝０．９１０,P＜０．０１).结论:FCP水平与活动期UC患者病情严重度明显相关,检测FCP水平可能对疾病病情及疗效评价有一定的价值. 【关键词】 钙卫蛋白; 溃疡性结肠炎TheCorrelationoftheFecalCalprotectinandtheseverityofUlcerativeColitis ZHANG WeiSUNJieWUJieqiongXANGYiSHIYingYANGXinbo (DepartＧmentofGastmenterology,theSecondAffiliated HospitalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine,XianyangShaanxi７１２０００)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueoffecalcalprotectinduringtheclinicalcourseofUlcerativeColitis(UC)．MethodsELISAassaywasusedtomeasuretheconcentrationsofcalprotectininfecesfrom１００patientsinactivitygroup、４０patientsinremissiongroupand４０patientsinhealthycontrols．ResultsFecalcalprotectin(FCP)oftheUCpatientsinactivitygroupwashigherthanthatintheinremissiongroupandcontrolgroup(P＜０．０１)．FCPlevelswashigherinUCpatientsinmoderateandsevereactivestagethanthoseinUCpatientsinmildactivestage(P＜０．０１)．FCPlevelsandtheseverityofUCwerepositivelycorrelaＧted(r＝０．９１０,P＜０．０１)．ConclusionTheFCPlevelswaspositivelycorrelatedwiththeseverityoftheUCpatients．FCPhasimportantvaluetomonitortheseverityofdiseaseandthee【fKfiecyacwyorofdst】hetreatment． FecalCalprotectin;UlcerativeColitis 【中图分类号】R５７４．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５２６－０２
背景UC是一种病因未明的慢性肠道非特异性炎症性疾病,内镜下表现为肠道的炎症和溃疡,病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现有腹痛、腹泻、黏液脓血便等,随着生活水平的提高和内镜技术的广泛开展,近年来有关UC的报道日渐增多.本研究探讨FCP与UC患者病情严重度的相关性, 现报到如下: １ 资料和方法
１．１ 一般资料 收集２０１３年１月至２０１４年６月在我院住院UC患者１４０例, 诊断均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制订的诊断标准[１],所有患者经肠镜及病理明确诊断,依据临床表现分为２组,其中活动期UC患者１００例,男５８ 例,女４２ 例,年龄１８~７２(３９．２±５．７)岁;疾病严重度采用Truelove－Witts严重度分级,其中重度１０例,中度３８例,轻度５２例.恢复期组４０例,男２６例,女１４例,年龄１８~６９(３７．８±４．９)岁.同期健康体检者４０ 例作为对照组,其中男２４例,女１６例,年龄１８~７０(３９．０±４．３)岁.３组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法１．２．１ 主要试剂 粪便钙卫蛋白酶联免疫法试剂盒由瑞士Bühlmann公司提供.１．２．２ 标本检测 ELISA 检测FCP水平,严格按试剂盒说明操作. １．３ 统计学分析 应用SPSS１７．０软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;Spearman相关分析UC患者病情严重程度与FCP水平的相关性,p＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 各组FCP水平比较 活动期UC 组FCP水平高于恢复期组及对照组(P＜０．０１),中重度活动期UC患者高于轻度活动期UC患者(P＜０．０１),重度活动期UC患者高于中度活动期患者(P＜０．０１).见表１－２.
表１ UC组和健康对照组粪便钙卫蛋白水平差异
Pa＜０．０１vs轻度组,Pb＜０．０１vs中度组,Pc＜０．０１vs轻度组２．２ UC病情与FCP水平的相关性分析 Spearman相关分析结果显示,FCP 水平与UC患者病情严重度呈正相关(r＝０．９１０,P＜０．０１).
３ 讨论钙卫蛋白(calprotectin,CP)最早于１９８０年由研究者自嗜中性粒细胞分离而来,并命名为L１蛋白质.后因发现其结构中含钙离子并有抗微生物特性而命名.它是３６kD的钙、锌结合蛋白,包含２条重链和１条轻链[２].它属于S－１００蛋白家族,主要来源于中性粒细胞和单核细胞.它分布于人体的粒细胞、单核细胞、上皮细胞、角化细胞和各种组织及体液中,是保护性蛋白[３,４].在克罗恩病、UC和细菌感染中,CP水平升高最明显.FCP检测方便,通过比较不同结肠疾病FCP水平,可判断患者患病情况,是一种简便可靠方法.UC是一种反复发作的肠道慢性非特异性炎症,内镜下表现为肠道的炎症和溃疡,病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层.因炎性肠黏膜中含有大量中性粒细胞,故检测中性粒细胞来源的蛋白可能有一定意义.Rugtveit等[５]发现活动期IBD患者结肠黏膜和黏膜下可见大量CP阳性的中性粒细胞和巨噬细胞,其含量明显高于非炎症部位黏膜和正常对照.韩玮[６]研究发现活动期UC 患者肠黏膜均表达CP,缓解期无或仅弱表达,活动期UC患者FCP含量显著
高于缓解期.白乌日娜[７]等研究发现感染性腹泻病人FCP水平显著高于腹泻型肠易激综合征组和正常对照组.杨晓鸥[８]研究提示IBD患者组FCP浓度显著高于IBS组和正常对照组FCP浓度比较,IBS组与正常对照组FCP浓度无统计学差异,检测FCP对于IBD和IBS鉴别诊断具有较高的临床价值.FCP 可以作为肠道炎症性疾病和功能性疾病鉴别指标. 本研究发现FCP在活动期UC患者中明显增高,而且与病情轻重明显相关,疾病恢复期FCP水平明显下降,可反映UC 病情严重程度与患病状态.UC患者粪便FCP升高的原因可能与炎症过程中中性粒细胞的浸润和炎症介质的渗出有关,中性粒细胞通过病变黏膜逐渐迁移至肠腔使FCP增高,经粪便排出.FCP可反映患者肠道炎症情况,检测FCP水平对UC的病情评估、疗效判断有重要的意义.
参考文献[１] 中华医学会消化病分会炎症性肠病学组,炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(２０１２年??广州)[J]．中华消化杂志,２０１２,３２(１２):７９６－８１３． [２] FagerholMK,DaleI,AndersonI．Releaseandquantitationofaleucocyte[ derivedprotein(L１)[J]．ScandJHaematol,１９８０;２４(５):３９３－３９８． ３] BrandtzwgP,DaleI,GabrielsenTO．TheleukocyteproteinLi(calprotecＧtin):usefulnessasanimmunohistochemicalmarkerantigenandputative[ biologicalfunction[J]．Histopathology,１９９２;２１:１９１－１９６． ４] BrandtzmgP,GabrielsenT,DaleI,etal．TheleukocyteproteinLI(calＧprotectin):aputativenonspecificdefencefactoratepithelialsurfaces[J]．[ AdvExpMedBiol,１９９５;３７１:２０１－２０６． ５] RugtveitJ,BrandtzaegP,Halstensen TS,eta１．Increased macrophagesubsetininflammatoryboweldisease:apparentrecruitmentfromperiphＧ[ eralbloodmonocytes[J]．Gut,１９９４,３５(５):６６９－６７４． ６] 韩玮、许建明、杨红．钙卫蛋白、乳铁蛋白在溃疡性结肠炎患者中表达的临床研究[J]．胃肠病学,２０１０,１５(４):２０９－２１３． [７] 白乌日娜、蒋琳、计春燕．粪钙卫蛋白测定判断感染性腹泻的临床价值[J]．胃肠病学和肝病学杂志,２０１１,２０(５):４５３－４５５ [８] 杨晓鸥,钱家鸣等,粪便钙卫蛋白对炎症性肠病和肠易激综合征的鉴别诊断价值研究[J]．临床消化病杂志,２０１１,２３(５):２５９－２６２
论文作者:张伟 孙杰 吴洁琼 相祎 史英 杨薪博
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 水平论文; 黏膜论文; 粒细胞论文; 病情论文; 蛋白论文; 高于论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;