平江县精神病医院 湖南平江 414500
【摘 要】目的 探讨血清GGT（γ-谷氨酰转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）在2型糖尿病早期中的诊断价值。方法 以78例2型糖尿病患者作为研究对象，将其设为观察组，同时另选同期进行健康体检的正常者68例作为对照组进行分析，检测两组γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶及血清葡萄糖（Glu）水平情况，并进行对比分析。结果 观察组γ-谷氨酰转移酶、血清葡萄糖水平高于对照组（p＜0.05），两组丙氨酸氨基转移酶比较无显著差异。观察组血清GGT阳性率为65.3%，明显高于对照组的2.9%，差异显著（p＜0.05）。结论 γ-谷氨酰转移酶在2型糖尿病的早期诊断中具有较高应用价值，能发现糖耐量受损情况，优于丙氨酸氨基转移酶检测。
【关键词】2型糖尿病；γ-谷氨酰转移酶；丙氨酸氨基转移酶；诊断价值
2型糖尿病为临床常见疾病之一，是慢性高血糖伴胰岛素分泌以及作用缺陷引起的糖、蛋白质以及脂肪絮乱的一种终生性疾病，具有较高发病率和较多并发症，可对患者健康及安全构成严重影响。因此早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后具有重要意义。γ-谷氨酰转移酶是反映酒精性肝损伤的指标，丙氨酸氨基转移酶为反映肝损伤的敏感性指标，有研究表明[1]，γ-谷氨酰转移酶或丙氨酸氨基转移酶可作为2型糖尿病早期诊断的独立预测因素。鉴于此，笔者以78例2型糖尿病患者及68例健康者进行分析，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
本次研究对象选自2013年2月~2014年5月我院收治的2型糖尿病患者72例，将其设为观察组，同时另选同期进行健康体检的正常者68例作为对照组进行分析。观察组男性48例，女性24例，年龄44~75岁，平均年龄（54.2±3.5）岁；体重49~68kg，平均（52.2±3.2）kg。对照组男性42例，女性26例，年龄45~76岁，平均年龄（53.5±3.6）岁；体重48~69kg，平均（53.6±4.2）kg。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2病例选取标准
观察组患者符合2型糖尿病的相关诊断标准[2]，无肝肾功能严重疾病者、大量饮酒者。对照组健康体检均正常，无糖尿病、肝肾疾病、冠心病、高血压等疾病。两组均签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.3研究方法
1.3.1仪器与材料 检测仪器采用日本东芝公司所生产的TBA-40FR型全自动生化分析仪，丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶检测试剂为武汉生物科技有限公司所生产，血清葡萄糖检测试剂为Wako生物科技有限公司所生产。
1.3.2标本采集 所有受检者在实验前一天晚餐后禁食，检测当日禁止服用任何药物，在禁食12h后于次晨抽取其5ml空腹静脉血，1小时内进行离心操作，速度为3000r/min，离心10分钟，将血清分离后立即进行检测或将其置入-20℃的冰箱保存待测。
1.3.3质量控制
试验操作均严格按照仪器操作要求及说明书要求进行，并在室内质控合格的前提下进行检测，以保证试验数据的可靠性和准确性。
1.3.4指标正常参考范围
γ-谷氨酰转移酶正常参考范围为0~40U/L，超过40U/L表示阳性，丙氨酸氨基转移酶正常参考值为0~40U/L[3]。
1.4观察指标
观察两组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、血清葡萄糖水平情况比较，同时观察两组γ-谷氨酰转移酶阳性率情况等。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、血清葡萄糖水平情况比较，详见表1。
注：*与对照组比较，p＜0.05。
2.3两组男、女间血清γ-谷氨酰转移酶水平比较：观察组男女GGT水平为48（9~112)、24（8~115），对照组男女GGT水平为42（5~42）、26（6~43），组内男女血清GGT水平比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
糖尿病为临床常见多发疾病之一，常见于中老年人，是由于胰岛功能减退而引起的以慢性高血糖为主要特征的，并伴脂代谢紊乱、碳水化合物及蛋白质代谢异常的疾病。若不及时诊治，病情逐渐发展可演变为糖尿病肾病，最终导致患者肾衰竭而危及其生命安全。因此早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后具有重要意义。
血清γ-谷氨酰转移酶为机体血清中重要的转移酶之一，多存在细胞外膜上，可对谷胱甘肽的摄取进行介导，目前临床将其作为反映肝功能紊乱，尤其是诊断酒精性肝病的重要指标之一。丙氨酸氨基转移酶是一种参与人体蛋白新陈代谢的酶，多存在于肝细胞浆内，是目前临床上反映肝功能损伤的敏感性指标之一[4]。本次研究分别检测72例2型糖尿病患者及68例健康者血清γ-谷氨酰转移酶及丙氨酸氨基转移酶水平情况，结果发现：观察组γ-谷氨酰转移酶、血清葡萄糖水平高于对照组（p＜0.05），而两组丙氨酸氨基转移酶比较无显著差异。这可能是由于血清γ-谷氨酰转移酶参与了人体谷胱甘肽的代谢，其水平升高为一种体内氧化应激反应指标，表示机体内代谢而产生活性氧水平偏高，提示机体处于亚临床炎性反应状态，同时也在一定程度上反映胰岛素信号传递、肝脏、脂肪细胞受到损害[5]。进一步研究发现：观察组血清GGT阳性率为65.3%，明显高于对照组的2.9%（p＜0.05），同时两组男女间血清GGT水平比较无显著差异。由此可见，2型糖尿病患者血清GGT水平明显偏高，表达存在异常，且其水平与性别与明显关系。本次研究与申春梅等[6]学者研究结果基本一致。本组研究中两组丙氨酸氨基转移酶水平无明显变化可能与其没有潜在抗氧化功能有关，同时由于本次研究样本量偏小，追踪时间短，故其差异不明显，还有待进一步研究发现。
综上所述，γ-谷氨酰转移酶在2型糖尿病的早期诊断中具有较高应用价值，能发现糖耐量受损情况，优于丙氨酸氨基转移酶检测。
参考文献：
[1]李军民，谈昀，曾宪飞等.血清GGT在2型糖尿病早期诊断的临床应用研究[J].现代检验医学杂志，2014，29（1)：154-156.
[2]马笑堃，王庆祝，秦贵军等.血清肝酶水平与2型糖尿病发病的相关性研究[J].中华内科杂志，2014，53（3)：198-201.
[3]闫庆凯，邓宜鹂，方慧等.2型糖尿病合并冠心病患者血清γ谷氨酰胺转移酶与冠脉病变严重程度的相关性[J].第三军医大学学报，2014，36（15)：1610-1613.
[4]张甜，李明珍，孙丽荣等.2型糖尿病患者代谢综合征组分与血清谷氨酰转肽酶的相关性研究[J].天津医科大学学报，2015，12（3)：248-251.
[5]黄晨娟，李玉银，凌寿坚等.老年男性2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平变化及其与血脂的关联[J].中国老年学杂志，2014，11（13)：3607-3609.
[6]申春梅，王龙武，王妹芳等.血清 GGT、ALT 对 2 型糖尿病早期诊断价值的初步探讨[J].检验医学，2010，25（5)：349-351.
论文作者:叶燕舞
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
标签：血清论文; 丙氨酸论文; 氨基论文; 水平论文; 糖尿病论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年2期论文;