湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：对预防儿童静脉滴注阿奇霉素胃肠道反应中磷酸铝凝胶的应用效果进行探讨。方法：选择收治接受阿奇霉素静脉滴注治疗患儿120例，所有患儿均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。实验组静脉滴注阿奇霉素前半个小时服用磷酸铝凝胶，常规组不服用磷酸铝凝胶，观察两组患儿胃肠道反应发生率。结果：实验组患儿胃肠道反应发生率30.0%，显著低于常规组的80.0%（P<0.05）。结论：针对静脉滴注阿奇霉素患儿应用磷酸铝凝胶，能够显著减少药物所致胃肠道反应，具有较高推广价值。
【关键词】阿奇霉素；磷酸铝凝胶；胃肠道反应
[Abstract] objective：to investigate the application effect of aluminum phosphate gel in preventing gastrointestinal reactions of azithromycin intravenous infusion in children.Methods：120 children with azithromycin intravenous infusion were selected for treatment.All children were treated in our hospital from January 2017 to December 2017，and were randomly divided into the experimental group（n=60）and the conventional group（n=60）.The incidence of gastrointestinal reactions in the experimental group was observed after intravenous administration of azithromycin half an hour before taking aluminum phosphate gel，while that in the conventional group was not.Results：the incidence of gastrointestinal reaction in the experimental group was 30.0%，significantly lower than that in the conventional group（80.0%）（P<0.05）.Conclusion：the application of aluminum phosphate gel for intravenous infusion of azithromycin in children can significantly reduce the gastrointestinal reactions caused by drugs and has a high promotion value.
【Key words 】 azithromycin；Aluminum phosphate gel；Gastrointestinal reaction
呼吸道感染为儿科常见疾病，主要是肺炎支原体感染造成的。肺炎支原体为非细胞内生长的最小微生物，能够在任何季节发病[1]。该疾病具有易复发、难清除等特点，其发病率呈逐年上升的趋势。大环内酯类抗生素为临床治疗肺炎支原体感染的首选药物，其中应用最为广泛的是阿奇霉素，但静脉滴注治疗较易引起呕吐、恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应，影响患儿依从性及疗效[2]。相关研究认为，在静脉滴注阿奇霉素患儿中应用磷酸铝凝胶，能够显著降低药物引起的胃肠道反应。基于此，本研究选择我院收治静脉滴注阿奇霉素患儿120例，对其中部分患儿治疗前应用磷酸铝凝胶，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治静脉滴注阿奇霉素治疗的支原体肺炎感染患儿120例，所有患儿均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。纳入标准：满足支原体肺炎临床诊断标准；接受阿奇霉素静脉滴注治疗；知情并同意参与研究。排除标准：无法正确表述恶心、腹痛等不良反应者；药物过敏者；治疗前存在胃肠道症状；使用其他影响胃肠道功能药物；治疗过程中出现发热。常规组包括女25例、男35例；年龄范围3~14岁，平均（5.5±2.3）岁。实验组包括女26例、男34例；年龄范围3~13岁，平均（5.6±2.2）岁。两组患儿一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患儿均接受阿奇霉素（康美药业股份有限公司；国药准字H20103341）静脉滴注治疗，剂量为10mg/kg，每天1次，单日最大剂量应小于0.5g。具体治疗中按100ml5%葡萄糖注射液中加入0.1g阿奇霉素进行静脉滴注，控制滴速为15滴/分。所有静脉带滴注药物需现用现配，以降低药物降解产生过多致敏物质。实验组在静脉滴注治疗前半个小时口服磷酸铝凝胶（西安利君精华药业有限责任公司；国药准字H20113219），2~4岁患儿剂量为15g，5~14岁患儿剂量为20g。
1.3观察指标
治疗前告知患儿、家长可能出现的不良反应，并在静脉滴注过程中、静脉滴注结束后1小时了解患儿感受，由患儿、家长进行陈述。常见胃肠道不良反应包括呕吐、恶心、腹泻、腹痛，其中粪便次数增多（≥3）或性状异常为腹泻。
1.4胃肠道反应判定标准
重度反应：静脉滴注中存在呕吐、恶性、腹部不适等胃肠道反应，且呕吐频繁，出现腹绞痛，无法继续治疗。轻度反应：静脉滴注过程中存在轻微短暂的腹胀、恶心、腹部不适，但治疗可以继续。无反应：静脉滴注过程中未出现呕吐、恶心、腹部不适等胃肠道反应。胃肠道反应发生率=（重度反应+轻度反应）/患儿总数*100%。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
表1：两组胃肠道反应情况对比（n，%）
2结果
实验组60例患儿中1例重度反应、17例轻度反应、42例无反应，胃肠道反应发生率30.0%；常规组60例患儿中4例重度反应、44例轻度反应、12例无反应，胃肠道反应发生率80.0%。实验组胃肠道反应发生率30.0%，显著低于常规组的80.0%（P<0.05）。见表1。
3讨论
支原体肺炎为临床常见呼吸道感染性疾病，在儿童中具有较高发病率，该疾病主要经飞沫和直接接触传染，可直接侵犯呼吸道黏膜和免疫系统，并会进一步引发慢性咳嗽。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，其中阿奇霉素为常用药物，其具有半衰期长、抗菌谱光、细菌清除率高、抗菌后效应长、具有免疫调节作用等优势，在支原体肺炎治疗中效果显著。但随着在临床中的广泛应用，阿奇霉素所致不良反应报告也在不断增加[3]。阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎常见不良反应包括：呕吐、恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应；喉头水肿、荨麻疹、过敏性休克等变态反应；乏力、头痛、头晕等神经系统反应；胸闷、心动过速、静脉炎等心血管系统反应；下肢疼痛等运动系统反应，其中最为常见的不良反应为胃肠道反应[4]。
磷酸铝凝胶为磷酸铝的凝胶体，进入人体后能够形成胶体保护性薄膜于胃黏膜，进而对损伤的胃黏膜形成隔离和保护，降低胃肠道刺激，能够吸附细菌、病毒、产生的发酵气体及有毒物质等[5~6]。该药物能够加入牛奶中口服，儿童服用更加方便[7]。并且该药物能够中和胃蛋白酶，中和缓冲胃酸，提升胃内pH值，在数小时内控制胃内pH在3.5~5.0，有效保护胃黏膜，不会影响胃消化功能，并使胃酸过多症状得到有效缓解[8]。相对于氢氧化铝，该药物中和胃酸缓解且能力较弱，但不影响钙、磷平衡，不会造成体内磷酸盐丢失[9]。
本研究中，实验组患儿胃肠道反应发生率30.0%，显著低于常规组的80.0%（P<0.05）。磷酸铝凝胶同时具有保护胃黏膜和抗酸的作用，止吐和止痛效果良好。临床研究证实，该药物以不溶性磷酸盐的形式存在，不进入血液循环，排出时几乎保持原形，安全性较好，不引起磷缺乏和铝中毒。综上所述，针对静脉滴注阿奇霉素患儿应用磷酸铝凝胶，能够显著减少药物所致胃肠道反应，具有较高推广价值。
参考文献：
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[9]竺梅兰，张金凤，王爱珍.中药热熨神阙在儿童静脉输注阿奇霉素致胃肠道反应中的应用[J].护理研究，2015，11（9）：1111-1112.
论文作者:雷艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：霉素论文; 胃肠道论文; 静脉论文; 凝胶论文; 磷酸论文; 阿奇论文; 患儿论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;