（江苏省泗洪县分金亭医院16病区 江苏泗洪 223900）
【摘要】目的：阐述集束化护理方法，观察集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果。方法：选取本院收治的白血病患者作为样本，采用随机分组法，将其分为预防组与对照组。对照组给予常规护理，预防组患者在分析并发症发生原因的基础上，实施集束化护理。结果：护理后，预防组患者并发症发生率患者护理质量评分、护士长评分与对照组患者相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强集束化护理，对白血病患者并发症发生率的降低，具有积极意义。
【关键词】集束化护理；白血病；PICC置管；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0237-02
【Abstract】Objective To elucidate the method of intensive care and observe the effect of intensive care in preventing the complications of PICC catheterization in leukemia patients. Methods Leukemia patients admitted to our hospital were selected as samples and randomly divided into prevention group and control group. The control group received routine care, and the patients in the prevention group received intensive care on the basis of analyzing the causes of complications. Results After nursing, the incidence of complications, quality of care score and head nurse score of patients in the prevention group were statistically significant (P < 0.05). Conclusion It is of positive significance to strengthen intensive nursing and reduce the incidence of complications in leukemia patients.
白血病患者血液呈高凝状态，PICC置管虽可减轻反复穿刺对患者带来的痛苦，但却容易诱发静脉炎及感染等并发症。如未给予预防，患者的死亡率将显著提高。有研究指出，将集束化护理应用到白血病患者PICC置管护理中，可有效降低并发症发生率。本文于本院2016年12月—2017年12月收治的白血病患者中，随机选取62例作为样本，观察了集束化护理的效果：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的白血病患者作为样本，采用随机分组法，将其分为预防组与对照组。预防组患者共31例，资料：男12例、女19例。年龄（26～65）岁，平均（57.12±1.65）岁。对照组患者共31例，资料：男12例、女19例。年龄（31～67）岁，平均（57.35±1.76）岁。两组患者资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，预防组在分析并发症发生原因的基础上，实施集束化护理，旨在降低并发症发生率：（1）成立小组：由护理人员成立集束化护理小组，经小组大会，分析导致白血病患者PICC置管并发症发生的原因。（2）穿刺点渗血护理：导致穿刺点渗血的原因，与患者焦虑情绪严重有关。置管期间，护理人员应与患者沟通，对其进行安慰及鼓励，缓解患者的负面情绪，预防穿刺点渗血。除此之外，穿刺完成后，还需将弹力绷带置于穿刺点上方5cm处加压止血。（3）感染：PICC置管期间，受凝血功能障碍的影响，白血病患者导管相关性感染并发症的发生几率较高。对此，护理人员可采用热敷或给予患者抗生素的方式预防感染。（4）静脉炎：静脉炎多由静脉选择不合理，及反复穿刺致血管内膜损伤所导致。（5）导管堵塞：导管堵塞多由血液制品及营养液体的大量输入所导致。护理人员应加强冲管，给予大分子及粘稠液体，其次给予晶体液输注，避免堵管。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生率。观察集束化护理前后的两组护理质量评分的对比情况。
2.结果
2.1 两组患者的并发症发生率
预防组患者并发症发生率3.23%，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
穿刺点渗血、导管相关感染、静脉炎及导管堵塞，为白血病患者PICC置管期间的常见并发症。常规护理方法缺乏全面性，心理护理及健康宣教水平低[1-2]。受其影响，患者的负面情绪很难缓解，且难以认识到加强导管自我护理的重要性。因此，患者PICC置管并发症发生率往往较高。本文研究发现，采用常规方法护理后，患者并发症发生率12.9%。集束化护理为新型护理理念的一种，要求将具有循证依据的护理方法，应用到临床护理中[3]。在提高护理质量的基础上，提高护理安全性。护理过程中，护理人员应成立集束化护理小组，小组成员分析PICC置管常见并发症发生的原因[4]。
综上所述，加强集束化护理，对患者并发症发生率的降低，具有积极意义。
【参考文献】
[1]文亮，罗乙娟，马茹.延续护理及家属同步健康教育在儿童白血病PICC居家护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，04(04):133+157.
[2]梁娟，章美华，潘丽雅.针对性护理干预对急性白血病PICC置管患者静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2017，23(05):879-880+882.
[3]刘凤菊，户艳霞.针对性护理干预对急性淋巴细胞白血病PICC患者静脉血栓形成的影响[J].现代医药卫生，2017，33(13):2058-2059.
[4]杨金凤，李云萍，高志宏.实施PDCA护理管理对白血病PICC置管患者护理效果及满意度分析[J].中国卫生产业，2017，14(17):187-188.
论文作者:刘婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/6
标签：并发症论文; 患者论文; 白血论文; 发生率论文; 病患者论文; 导管论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;