（湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008）
摘要：目的 观察术前新辅助化疗结合子宫癌根治术治疗早期子宫颈磷状细胞癌的效果。方法 选取我院2016年1月至2017年1月接诊的子宫颈磷状细胞癌患者88例，将其按照抽签的方式分为研究组和对照组，每组分别44例。对照组患者进行子宫癌根治术，研究组患者术前使用新辅助化疗后在进行子宫癌根治术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、淋巴结转移率和术后放疗率。结果 研究组患者的手术时间（181.25±5.21）min，术中出血量（214.15±10.21）ml，平均淋巴结切除数量（20.11±1.01）个，对照组患者的手术时间（211.21±6.75）min，术中出血量（284.21±15.25）ml，平均淋巴结切除数量（20.01±1.22）个，可见研究组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组，P＜0.05；研究组患者的淋巴结转移率6.81为％，术后放疗率为29.54％，均明显低于对照组患者的淋巴结转移率为31.81％，术后放疗率为65.90％，P＜0.05。结论 对早期子宫颈磷状细胞癌患者使用新辅助化疗结合子宫癌根治术治疗，能够缩短患者的手术时间和术中出血量，降低术后淋巴结转移和放疗率，值得推广使用。
关键词：新辅助化疗；子宫癌根治术；子宫颈磷状细胞癌；临床效果
宫颈癌是严重影响女性身体健康的恶性肿瘤，目前临床上对于宫颈癌多采用手术和化疗，临床上认为宫颈癌对化疗的敏感性相对较差，为了提高患者对化疗的耐受性，多推荐在疾病的晚期或复发性患者的姑息治疗中使用[1]。自临床上应用新辅助化疗后，众多学者发现手术治疗前应用新辅助化疗，能够缩小肿瘤，降低转移病灶和并发症的发生率[2]。本文选取我院2016年1月至2017年1月接诊的子宫颈磷状细胞癌患者88例，分别采取两种方式治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月接诊的子宫颈磷状细胞癌患者88例，将其按照抽签的方式分为研究组和对照组，每组分别44例。所有患者均经手术病理证实为磷状细胞癌，研究组患者年龄45~75岁，平均年龄（47.6±8.2）岁，平均体重（51.2±5.91）kg，其中Ⅰa期26例，Ⅰb期18例。对照组患者年龄45~76岁，平均年龄（47.9±8.3）岁，平均体重（52.3±6.58）kg，其中Ⅰa期27例，Ⅰb期17。两组患者的年龄、体重等一般资料无显著对比差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组患者直接进行手术治疗，在腹腔镜下进行常规手术切除操作，获得极病理组织切片后却考虑是否接受宫颈癌根治术。切缘经过肿瘤时进行手术，切缘应距离病灶5mm以下，然后将宫颈切除3~5mm，切除宫颈后缝合阴道和子宫颈，使用纱布填塞。观察组患者在手术前进行新辅助化疗，使用奥沙利130mg/㎡溶于500ml葡萄糖中进行静脉滴注，紫杉醇150mg/㎡溶于600ml氯化钠中静脉滴注2h。在使用紫杉醇前的6h和12h使用患者口服地塞米松，滴注前30min，静脉滴注地塞米松10mg、西咪替丁300mg、盐酸阿扎司琼50ml，同时使用苯海拉明10mg肌内注射。使用奥沙利铂治疗前使用葡萄糖注射液冲管。化疗10~28d后进行手术治疗，手术治疗与对照组相同。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、淋巴结转移率和术后放疗率。所有数据均使用SPSS21.0统计学软件进行分析，手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量等计量资料使用（ ±s）表达，采用t检验；淋巴结转移率和术后放疗率使用计数资料（n，％）表达，应用X2检验，当P＜0.05时说明对比存在统计学意义。
2 结果
研究组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组，P＜0.05，淋巴结切除数目对比无差异，P＞0.05；研究组患者术后淋巴结转移率和术后放疗率均明显低于对照组，P＜0.05，见表1~2。
3 讨论
宫颈癌是影响女性身体健康的严重疾病，其发病多以35~40岁的女性为主，近些年来随着宫颈癌的筛查力度增加，该病的检出率也不断增加，且发病人群逐渐年轻化。目前手术治疗和放化疗仍是该病的主要治疗方式。根据相关研究显示[3]，在进行宫颈癌手术前进行新辅助化疗，不仅能够提高治疗效果，还能够降低淋巴结转移率和术后放疗率，从而改善患者的生活质量。过去临床上使用顺铂进行化疗，效果不尽如人意[4]。紫杉醇和奥沙利铂是近些年来治疗女性生殖肿瘤的药物，紫杉醇的广谱高效抗肿瘤性，能够促进人体微管蛋白的聚合和稳定，抑制肿瘤细胞进行有丝分裂；奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，该药物的抗癌作用与顺铂相同，但是奥沙利铂与DNA结合结合的速度要高于顺铂10倍，其抗癌作用更明显，能够抑制宫颈癌细胞的生长，药物的不良反应也明显减少。根据相关研究资料显示[5]，进行新辅助化疗2~3疗程后的2~3周在进行根治术效果更佳，通过化疗后肿瘤的提及可以缩小，且小疗程大剂量的化疗能够降低肿瘤细胞在增殖干扰。本次研究中在使用新辅助化疗后的2~3个疗程后2~3周在进行手术治疗，结果可见，研究组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组，P＜0.05，淋巴结切除数目对比无差异，P＞0.05；研究组患者术后淋巴结转移率和术后放疗率均明显低于对照组，P＜0.05。说明对磷状细胞癌患者进行新辅助化疗能够减轻肿瘤的符合，有利于手术的开展，同时还可以缩小肿瘤体积，降低宫旁浸润，为一些无法接受手术治疗的患者提供手术机会，继而提高患者的生存率，但是关于化疗药物的用药物方案和强度方面还需进一步加深研究。
综上所述，对早期子宫颈磷状细胞癌患者使用新辅助化疗结合子宫癌根治术治疗，能够缩短患者的手术时间和术中出血量，降低术后淋巴结转移和放疗率，值得推广使用。
参考文献
[1]陈晓琴，廖绮琳，陈梅英，等. 新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床疗效评价[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（8）：852-854.
[2]高琴. 腹腔镜辅助下子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌的临床效果观察[J]. 实用癌症杂志，2014（7）：841-842.
[3]陈滢，王晶，杨赛花，等. 动静脉不同途径新辅助化疗对年轻局部晚期宫颈癌术后患者卵巢功能的影响[J]. 医药导报，2015（3）：344-346.
[4]王晓娟，胡陇娟，周小侠，等. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效分析[J]. 实用癌症杂志，2016（12）：2063-2065.
[5]刁玉超，宋克娟，吕腾，等. 新辅助化疗联合手术治疗早期阴道鳞状细胞癌1例报道[J]. 中国内镜杂志，2016，22（12）：107-109
论文作者:赵璟
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 淋巴结论文; 术后论文; 子宫颈论文; 细胞论文; 对照组论文; 宫颈癌论文; 《航空军医》2018年3期论文;