云南省弥勒市人民医院神经内科 云南弥勒 652399
【摘 要】目的 探究尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑血管病的临床效果。方法 选取我院2013年5月~2016年5月收治的60例急性缺血性脑血管病患者，按照随机平行的方式分成观察组和对照组，各30例。观察组通过尿激酶溶栓治疗，对照组采取常规疗法治疗，对比两组溶栓效果。结果 治疗1d、1w、2w、3w后，两组溶栓效果进行比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论 尿激酶溶栓应用于急性缺血性脑血管病中，治疗效果较佳，值得临床深入推广。
【关键词】尿激酶溶栓；急性缺血性脑血管病；临床效果
急性缺血性脑血管病，如果没有及时诊治，或是采取溶栓治疗，易于导致患者发生脑梗死，严重的情况下还会使得脑卒中产生[1]。急性缺血性脑卒中的发病率、病残率、病死率均比较高，且会对患者的生存质量构成直接的影响。本次研究，选取近三年我院收治的60例急性缺血性脑血管病患者，观察其应用尿激酶溶栓治疗的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近三年收治的60例急性缺血性脑血管病患者，作为本次研究的对象，所有患者均通过CT检查，经脑血管病会议所制定的诊断标准[2]，没有产生颅内出血现象。随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄46~80岁，平均（63.4±5.4）岁。对照组男21例，女9例；年龄50~78岁，平均（64.5±5.5）岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
纳入标准：发病6h内，神经系统体征满足颈内动脉供血区缺血性血管病的标准；CT检查中，没有产生早期脑梗死低密度情况；瘫痪肢体肌力为0~3级；意识清楚/轻微嗜睡症状者；血压控制在180/100Hg之下，且血糖低于10mmol/L；签署知情同意书者。
排除标准：存在颅内出血史者；血小板计数低于100×109/L；严重心、肝、肾功能不全者；妊娠者。
1.2治疗方法
1.2.1观察组经单位为100万的尿激酶，溶于100ml的生理盐水中，实行静脉滴注治疗，滴注的时间尽量控制在0.5h内。同时，给予低分子右旋糖酐实行静脉滴注治疗，每日500ml。溶栓1d后，给予肠溶阿司匹林片治疗，口服，每日300mg，连续服用10d。然后，调整为每日100mg。治疗的过程，若患者发生出血，应立即停止给药。
1.2.2 对照组通过500ml的低分子右旋糖酐，联合20ml的复方丹参，实行静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗10d。两组均给予脑保护剂治疗，并联合康复治疗，结合患者实际病情，实行降颅内压治疗。
1.3观察指标
观察、比较两组溶栓效果。
1.4疗效评判
基本痊愈：功能缺损评分降低90%以上，且病残程度为0级。
显著进步：功能缺损评分降低45%以上，病残程度在1~3级内。
进步：功能缺损评分降低20%~44%。
无变化：功能缺损评分降低/增加在20%以上。
恶化：功能缺损评分提高高于20%
1.5统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组溶栓效果的对比
治疗1d、1w、2w、3w，两组溶栓效果进行比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
脑动脉和静脉、静脉窦血栓形成等，均会使得急性缺血性脑血管病产生。发病后，如果没有及时通过溶栓治疗，会导致患者出现脑梗死、脑卒中等情况，治疗的时间较短[3]。所以，应在第一时间实行溶栓治疗，以此提高患者的生存质量、预后效果。相关研究显示，脑血管病症出现好，溶栓治疗的时间一般在3~6h内，若高于0.5d，头颅CT检查正常，也不建议使用溶栓治疗。本次研究，对急性缺血性脑血管病采取尿激酶治疗，临床效果较好。尿激酶，属于纤维溶解酶原激活物，可将患者体内纤溶酶激活，并转化成纤溶酶，进而实现水解纤维蛋白的效果，使得新行程的血栓得以溶解[4—5]。本次研究结果显示，治疗1d、1w、2w、3w后，观察组基本痊愈、显著进步、进步者，明显比对照组多，差异均具有统计学意义，P<0.05。相关研究显示，尿激酶对脑血管病症治疗，应用效果较好，且安全、可靠。相关研究显示，尿激酶溶栓时，脑出血发生率约为40.25%，最高可达53.4%左右。相关研究显示，尿激酶溶栓过程，因为脑梗死血管再通，易于产生再灌注受损情况，如心律失常、异位栓塞和头痛等。所以，实际溶栓治疗的时候，应对患者生命体征实行严格的监测，以便发现异常情况时做好相关的处理工作。
综上所述，急性缺血性脑血管病，采取尿激酶溶栓治疗，临床效果较好，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]靳培敏.瑞替普酶、尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞临床对比研究[J].中国医学工程，2015（1）：28—29.
[2]桂庆红.探讨尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（6）：840—841.
[3]张峥.急性进展性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗临床研究[J].中国继续医学教育，2015（24）：142—143.
[4]旷海燕，孙世平.用尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的效果分析[J].当代医药论丛，2015（10）：257—259.
[5]崔玉凤，张海英，关标.急性脑梗死尿激酶溶栓后联合肝素抗凝治疗的临床研究[J].航空航天医学杂志，2015（7）：796—797.
论文作者:金月娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：尿激酶论文; 缺血性论文; 溶栓论文; 效果论文; 统计学论文; 脑血管论文; 静脉论文; 《航空军医》2016年第9期论文;