（福清市疾病预防控制中心 福建 福清 350300）
【摘要】 目的：通过对福清市22年间HIV/AIDS 74例死亡病例描述性分析，探索减少死亡延长寿命的措施。方法：以全国艾滋病综合防治信息系统网报数据为依据，结合日常病例随访记录，对1993～2015年现住址为福清市的HIV/AIDS死亡病例报告进行汇总回顾性统计分析。结果：1993～2015年,全市累计报告艾滋病病毒感染者/病人378例，死亡74例，累计病死率19.58％。64.87％ (48/74)的艾滋病死亡病例在确认后1年内死亡，接受抗病毒治疗病例仅占21.62％。治疗前CD4小于200个/ul15例占93.75％，均属晚治疗病例近年来疫情呈缓慢上升趋势，发病、死亡高峰集中在2009年后，以性传播为主要传播途径，同性传播上升趋势明显；年龄以30～69岁居多，初中及以下文化人数比例较高，性别比为2.36：1。结论：影响死亡的原因大多因为病例发现较晚，未能及时抗病毒治疗等，提示需要进一步扩大HIV/AIDS病例的治疗覆盖率，同时要积极开展治疗依从性教育，延长病例的寿命及提高生命质量。
【关键词】 艾滋病；死亡病例；分析
【中图分类号】R791 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0394-02
福清市1993年报告首例本市户籍感染者，2000年起发现人数逐年上升，截至2015年12月31日累计报告艾滋病病毒感染者/病人378例(其中，艾滋病病毒感染者有193例占51.06%，病人185例占48.94%)，报告死亡74例。为进一步摸清艾滋病病例死亡情况，有针对性采取防治措施，现将福清市1993-2015年报告的HIV/AIDS死亡病例分析如下。
1.材料与方法
1.1 资料来源
死亡病例原始数据来源于全国艾滋病综合防治信息系统中艾滋病网络直报数据库及日常随访表。
1.2 数据分析
从全国艾滋病综合防治系统中下载相关资料进行统计。分别按人口学特征、感染途径、抗病毒治疗情况、CD4检测情况、死亡时间、主要死因等进行统计分析。
2.结果
2.1 社会人口学特征
在报告的378例HIV/AIDS病例中，有74例已经死亡，累计死亡率19.58％，男性死亡病例52例，占70.27％，女性死亡病例22例，占29.73％，男女的性别比2.36：1；男性死亡高于女性。年龄最小5岁，最大81岁，死亡病例中以30～69岁的中老年为主，占总数的78.37%。已婚53例占71.62%，未婚10例占13.51%，离异或丧偶8例占10.81%，不详3例占4.05%。初中文化24例占32.43%，小学31例占41.89%，高中以上7例占9.46%，文盲9例占12.16%，不详3例占4.05%。职业上，最多为家政、家务及待业27例占36.49%，农民21例占28.38%，商业服务8例占10.81%，工人1例占1.35%，民工2例占2.70%，其他14例占18.92%。本地户籍62例占83.78%，外地12例占16.22%。详见表1。
2.2 传播途径
经性传播途径感染54例占72.97%（其中，异性传播50例占67.57%，同性传播4例占5.41%，血液途径8例占10.81%，母婴途径1例占1.35%,不详11例占14.85％）。HIV/AIDS死亡病例的感染途径以异性接触为主。
2.3 抗病毒治疗情况
接受抗病毒治疗16例占21.62％，治疗前CD4小于200个/ul15例占93.75％，均属晚治疗病例；未接受抗病毒治疗58例，占78.39％。
2.4 CD4+T计数检测情况
未做检测53例占71.62％，已做检测21例，占28.38％。
2.5 死亡时间
病例从确诊到死亡的时间1年内死亡的48例，占64.87％；2～5年内死亡的17例，占22.97％；6～10年内死亡的7例，占9.46％；10年以上死亡的2例，占2.70％。
2.6 主要死因
死于艾滋病相关疾病40例，占54.05％，无法判定30例，占40.54％、吸毒过量1例，占1.35％，自杀3例，占4.05％。
3.讨论
1993年我市首次报告艾滋病病例，截止2015年12月份共报告378例，死亡74例，累计死亡率19.58％；男女的性别比2.36：1，男性死亡高于女性。死亡病例中以30～69岁的中老年为主，占总数的78.37%。经性传播途径感染54例占72.97%，我市艾滋病的流行目前仍处于低流行阶段，但从2008年以来病例和死亡报告数上升较快，病例已进入发病和死亡高峰期。在死亡病例中，男性比例比女性多，可能与本市感染者／病人性别构成男性高于女性有关。经异性性途径感染的死亡病例数明显较其他途径感染的死亡病例多，与福清市历年艾滋病经异性传播为主要传播途径相吻合。
福清市54.05％艾滋病病人死于艾滋病相关疾病之前他们的CD，细胞数值没有及时检测，由于死亡前病例的失访、拒绝检测以及早期病例抗病毒治疗门槛较高等原因的存在，导致病例报告时，已进入了发病期也不知晓，没有及时进行抗病毒治疗，导致发病死亡。64.87％的病人在确诊后1年内死亡说明病人被发现时已处于AIDS晚期，略高柳州市疾控研究53.3％[1]提示病例发现晚。死于艾滋病相关疾病40例，占54.05％，无法判定30例，占40.54％，提示要加强对艾滋病病例的随访和管理工作，及时准确地研判死亡原因，扩大HIV/AIDS病例的治疗覆盖率，同时要积极开展治疗依从性教育，延长病例的寿命及提高生命质量。
【参考文献】
[1]冯献湘，潘洁，刘金纪等，柳州市HIV／AIDS死亡病例分析 应用预防医学 2011，6（3）：165-166.
论文作者:施向日
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：病例论文; 艾滋病论文; 福清市论文; 抗病毒论文; 报告论文; 途径论文; 病人论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;