刘颖 刘文君 崔丽影
（齐齐哈尔市第一医院； 黑龙江齐齐哈尔 161005）
摘要：目的 探讨疼痛护理干预对缓解患者术后疼痛的积极作用。方法 选取2014年7月至2015年7月在本院普外科行手术治疗的136例患者作为研究对象，将136例患者随机分成实验组和对照组，每组各68例。对照组患者采用常规护理，实验组在对照组基础上，根据患者个体情况进行全面系统的疼痛护理。比较两组患者术后镇痛情况及VAS评分情况。结果 手术后1h，24h及72h，与观察组相比，实验组患者VAS评分更低，术后镇痛需求更高。结论 疼痛护理干预可有效减低患者VAS评分，提高患者满意率，有利于患者康复。应推广于临床。
关键词：
疼痛作为个体对环境中或体内的有害刺激产生的不适感受，是一种复合的主观感觉，通常还伴有一些生理上的改变以及心理变化，属于外科患者中较为常见的护理问题之一。在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 h内反应剧烈，在2～3 d后渐渐减轻至消失。由于手术时患者的内脏受到一定的牵拉导致剧烈疼痛，促使患者出现焦虑、恐惧的心里；疼痛会给患者造成一定痛苦，甚至会使患者体内各个器官的生理功能紊乱，导致肠粘连、肺功能降低、肺炎甚至压疮等发生，护理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年7月～2015年7月普外科采取手术治疗的136例术后疼痛患者，随机将其分为对照组与观察组，每组68例。对照组男37例，女31例，年龄37～65岁，平均（46.84±5.93）岁。其中，胃肠肿瘤病者12例，阑尾炎者27例，腹股沟疝者17例，甲状腺术手术者9例，其他3例。观察组男39例，女29例，年龄38～66岁，平均（46.67±6.27）岁。其中，胃肠肿瘤病者11例，阑尾炎者25例，腹股沟疝者19例，甲状腺术手术者10例，其他3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
护理方法：⑴对照组：采取一般常规护理。包括专科护理和对症护理，给予患者舒适卧位，保持病房空气清新。对患者生命体征变化进行严密监测，并定时为患者按摩肢体和翻身。⑵观察组：①心理指导：在术前对患者进行开导和鼓励，树立乐观积极的心态；患者对未知的病症会感到不安和焦躁，因此医护人员应对患者进行病情说明，让患者有所了解；术后医护人员和家属人员营造一个相对和谐的氛围，转移患者注意力，减轻患者对疼痛的注意力。②病情观察：对患者生命体征进行严密监测，注意患者的脉搏、血压、心率、呼吸。③特殊处理：仔细了解患者疼痛时的特殊生理反应，按照所掌握的资料差异，用不同方式给患者安慰和鼓励。同时，与患者沟通，了解患者对手术的承受能力，并记录相关情况，制定合理的护理规划。术后未清醒的患者应去枕平卧，保持患者呼吸通畅，持续低流量吸氧。④切口护理和引流管的更换：术后严密注意腹壁伤口情况，观察是否有渗血、胆汁外溢、伤口红肿等情况，为防止感染，应及时更换创口贴和敷料；注意引流管的消毒和无菌操作，注意观察引流液的流量、颜色等。若有严重的腹痛、腹胀、呕吐等情况出现，应及时对症处理。⑤饮食和活动指导：详细介绍术后饮食对肠道功能恢复的重要性，鼓励患者在1～2天内食用少量流食和水果，促进肠胃功能恢复，但不可引用牛奶、豆浆等引起腹胀的食物；鼓励患者在术后24小时后开始下床活动，利于肠胃蠕动和身体的恢复。
1.3效果评判 通过视觉模拟评分法（简称VAS）对疼痛进行准确评估，将疼痛分成5个等级，具体为无、轻、中、重以及极度疼痛。同时，以0～4级评分进行判定，分值越高说明疼痛约为显著。
2结果
通过系统化护理干预以后，对两组患者在不同时间点时VAS疼痛评分对比显示，观察组患者VAS疼痛评分显著减小，并且减小程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24 h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。积极的心理能够促进患者疼痛的降低。
术后引发疼痛原因较为复杂，包含心理因素、肠蠕动、切口疼痛等，对患者术后康复造成严重影响。临床实践证实，普外科术后，病房应保护安静、舒适的环境，建立良好护患关系，使患者不良情绪得以缓解，帮助患者树立战胜疾病信心，对普外科术后疼痛患者采取有效护理干预，能减少并发症发生，有利于伤口愈合，提升术后愈合率，使患者生活质量得到明显改善，具有临床应用价值。
参考文献：
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[3] 刘亚耘， 程红霞， 陈锁红. 护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J]. 护理实践与研究， 2011， 8（14）： 121-121.
论文作者:刘颖 刘文君 崔丽影
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 切口论文; 手术论文; 对照组论文; 普外科论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;