（河北港口集团有限公司港口医院妇产科 河北秦皇岛 066002）
【摘要】目的：观察探讨对子宫内膜异位症使用腹腔镜下治疗的临床效果。方法：选取2018年1月至2018年12月期间在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者100例作为临床研究对象，根据随机数字法将所有患者平均分成观察和对照组，每组各50例患者，给予观察组腹腔镜下治疗，给予对照组传统开腹手术治疗，对两组患者手术时间、术中出血量、术后临床活动和住院时间进行比较。结果：观察组患者的各项手术指标均低于对照组，两组疗效比较结果差异显著，P＜0.05。结论：腹腔镜下手术治疗对该病患者有更加显著的治疗效果，患者术后恢复快且手术创伤小，有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；疗效；分析
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0058-02
子宫内膜异位症是指子宫内膜种植在子宫腔外部位导致的一系列病变，其中常见的种植部位是卵巢，绝大部分位于壁腹膜和盆腔脏器。该病的主要临床表现为继发性痛经、慢性盆腔痛、月经异常等，临床上对该病多使用手术治疗。但是传统开腹手术治疗造成的创伤大且患者在术中出血量多等，本文通过对该病患者使用腹腔镜下手术治疗的效果进行探讨，现如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将100例在2018年1月至2018年12月期间到我院诊治的子宫内膜异位症患者作为本次实验研究对象，随机分成各50例患者的观察和对照组。
1.2 方法
给予对照组患者传统开腹手术治疗，根据其实际身体和病情状况给予患者腰硬联合麻醉方式，剖腹探查，如果有大小不同、紫蓝或黑色的结节病灶发现于患者的盆腔腹膜下部则可确诊为子宫内膜异位症并进行常规手术。给予观察组患者腹腔镜下手术治疗，医护人员帮助患者保持膀胱截石位，给予患者硬膜外麻醉后从其肚脐部置入气腹针[1]，建立人工气腹，将10mm直径的套管针穿入并置入腹腔镜。借助腹腔镜的直视条件分别在患者左右下腹部将5mm的两根套管针插入方便进行临床分期[2]。分离粘连病灶恢复解剖位置[3]，将囊壁剥除并将囊液抽吸，借助腹腔镜将异位病灶进行电灼或切除，并给予患者有效止血。对于输卵管通畅但伞端闭锁远端阻塞的患者可给予其输卵管造口术。手术结束后为避免手术结束后出现粘连或感染情况对患者的盆腔使用大量生理盐水进行反复冲洗，使残留的组织和血液得以彻底清除。
1.3 观察指标
总结并比较两组患者的手术、术后临床活动和住院时间及术中出血量。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
如表1，观察组患者的术中出血量、手术、住院和术后临床活动时间均低于对照组，P＜0.05。
3.讨论
子宫内膜异位症是临床上一种常见的女性妇科疾病，该病是指有活性的内膜细胞在子宫内膜外位置种植形成的疾病，由于内膜细胞本来应当在子宫腔内生长，而子宫腔通过输卵管和盆腔相通导致内膜细胞经过输卵管进入盆腔异位生长。当前普遍认可的发病机制是子宫内膜种植学说[4]，处于生育年龄的女性是该病的多发群体，青春期前不发病，绝经后异位病灶会逐渐萎缩退化。该病的主要病理变化为异位内膜周期性出血以及其周围组织纤维化导致异位结节的形成，该病主要症状为慢性盆腔痛、月经异常和不孕等，患者所有的器官和盆腔组织均会受到病变波及，其中最为常见的是宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位，在胸腔、腹腔等处也可发生。
临床上过去对该病的主要治疗方法为开腹手术和药物治疗，米非司酮、孕三烯酮等药物在临床上经常使用，但是对于病情程度比较轻的患者使用药物治疗较为适宜，但临床疗效并不显著。腹腔镜和传统开腹手术是手术治疗的主要内容，患者接受麻醉后需对其进行剖腹探查，会使患者的机体受到很大创伤也会使其情绪受到不良影响，同时过长的手术和住院时间及术后病情容易复发、术后恢复慢等给患者带来的经济负担也较重。腹腔镜手术在患者的腹腔中通过气腹针置入腹腔镜，可以将术野局限在封闭腹腔内，与传统开腹手术比较可将盆腔器官长期暴露的时间减少，将空气中的感染源切断从而使手术进行期间患者盆腔受到医护人员使用的各种医疗器物的损伤得以有效减少，同时降低术后粘连发生概率。在对子宫内膜异位症的治疗中其优势为：手术操作期间有较快的进腹速度，可对患者的病变部位进行直观观察并进行明确诊断，有效争取了珍贵的救治时间；这种手术治疗方式对患者机体造成的创伤较小，患者腹腔脏器受到的干扰小且手术、住院时间缩短，患者恢复速度加快，承受的经济负担轻；在腹腔镜下可以迅速清除暴露的病灶并立即止血，达到诊断治疗同时进行，且较大的手术空间能够将盆腔的积血块儿彻底清洗，使患者术后的吸收热减少；腹腔镜的放大病灶功能能够扩放病灶网至数倍，更容易清理绒毛组织，将正常输卵管组织受到的损伤降低，也使短时间内术后再次异位妊娠的风险减少。
综上所述，作为微创类术式腹腔镜手术治疗对子宫内膜异位症的治疗其临床意义十分重要，彻底清除异位病灶的同时还能够分离盆腔粘连，恢复正常的盆腔生理结构，使患者的临床症状继而缓解。此外能够对病灶更加清晰全面的通过腹腔镜进行观察，将复发率有效降低，因此该手术治疗方式的临床推广价值较高。
【参考文献】
[1]海娜,郭天棋.腹腔镜下保守手术治疗不同类型子宫内膜异位症的疗效分析[J].黑龙江医药,2018,31(06):1332-1334.
[2]魏刚,史欣,王恒,韦君丽.腹腔镜下保留神经手术联合GnRH-a治疗深部浸润型子宫内膜异位症的疗效分析[J].广西医科大学学报,2018,35(11):1543-1547.
[3]柳世香.腹腔镜手术联合灭菌水囊腔冲洗治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析[J].中外医疗,2018,37(25):66-67+70.
[4]鲍文珑.腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(26):3508-3509.
论文作者:房玥
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
标签：患者论文; 内膜论文; 腹腔论文; 盆腔论文; 手术论文; 病灶论文; 子宫论文; 《心理医生》2019年第6期论文;