天津中医药大学附属武清中医院 天津 301700
【摘 要】骨伤科患者情志异常对于疾病的康复极为不利，应用中医情志理论对患者辩证施护、因人施护，及时疏导鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，促进医患合作，更好的治愈疾病。
【关键词】情志护理；骨伤科；研究现状
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0673-02
1 情志护理的含义
情志是中医名词，中医有七情：怒喜思悲恐惊忧。情志护理，就是在与患者的交流接触中，辨别出患者目前情志变化，以中医理论为基础在辩证的基础上通过护理人员的话语、态度、肢体语言、气质及行为等来改善病人的情绪和行为，排除患者顾虑、烦恼，增强其战胜疾病的信心，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的[1-2]。
2 骨伤科患者的心理特点及分型护理
陈宁等[3]认为因为年龄不同，对疾病的认识及承受能力不同，因此提出根据不同年龄阶段进行心理护理，并将年龄分为：10-18岁；19-28岁；28-45岁；45岁以上四个年龄组。
索文丽[4]指出心理护理除根据不同年龄进行护理以外，还需在不同治疗阶段骨伤患者的心理护理: 不同的治疗阶段，患者的心理状况存在很大差异，因此需针对不同的治疗阶段采取相应的心理治疗对策。
班桂英[5]认为老年骨折患者的心理特点主要为焦虑恐惧、孤独依赖、痴呆返童、厌药忌医，指出对老年骨折患者的护理，要坚持生理和心理同时护理，既要遵循医学护理原则，又要针对其心理特点和规律来指导工作，做到因人而异，因时而异!
陈志[6]将骨伤科住院患者分为焦虑、易怒型、悲忧、思虑四型，并辩证施治。
李影[7]认为骨折术后患者心理类型分为：紧张恐惧型、焦虑型、忧郁悲观型、孤独自卑型，指出需将不同类型骨折术后病人的辩证行心理护理。
3 情志变化对骨伤康复的影响
3.1损伤五脏而影响骨折修复[8-11]
《素问·阴阳应象大论》：“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，”骨折后出现的焦虑、忧思、急躁、紧张恐惧对肝脾肺肾均存在较大影响。“思则气结”导致脾胃虚弱，脾不统血则导致淤血肿胀持续存在，且脾气虚无以运化水谷精微，化生气血，均不利于损伤的修复；“怒则气上”损伤肝脏，肝主疏泄，气机受阻，加重骨折早起气滞血瘀程度；忧思伤肺不利于气的生产，而且肺气虚弱，宣降失常，易导致痰热蕴肺，发生坠积性肺炎；恐则气下，伤肾，肾主骨，不利于骨折的再生。
3.2 诱发他病
骨折患者如果合并有高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病，骨折后情志的异常变化，常易导致免疫力的下降、血糖、血压升高，诱发心脏疾病[12]，需较长时间调整，影响手术治疗，对于需手术的患者则延迟治疗时间，增加医疗费用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4 情志护理的方法
早在《内经》中就对情志护理提出许多办法，如“疏导、暗示、移情、情志相胜”等，在医患交流中要：“告知以其败、语之以其善、导之以其便、开之以其所苦”[13]。各种方法都要求医护人员了解患者的病情及精神状态，让他们对疾病有正确的认识，对不利于疾病的想法根据不同的方式予以消除。
孟庆荣[14]提出在老年骨科患者情志护理中除沟通、解释等方法外，榜样的影响在情志护理中也尤为见效。胡永东等[15]提出中医情志护理六法：言行得体,诚理取信、移情易性、情志相胜、清静养神,怡情畅志、顺情解郁、脱敏渐适，临床中辩证施护取得较好效果。
张莉[16]提出清静养神,怡情畅志、顺情解郁、释疑解惑、志相胜法。指出中医情志护理是科学与艺术的高度结合，通过评估患者的心理活动，采取不同的情志护理方法，以恢复失调的心理、生理功能，促进疾病的康复。
李茂芳等[17]提出谈心、释疑、开导、讲解、暗示、怡情、相胜、适应、鼓励情志护理九法。
5 情志护理中需注意的问题
情志护理需：安静舒适：病区及室内保持安静舒适，避免患者受到不必要的恶性刺激;诚挚体贴：护理人员应关心、同情、体贴患者，当患者忧愁和痛苦时，护理人员应主动与之分忧。;因人施护：患者由于遗传环境和所受的教育不同，他们的情志状态不大相同。因此，护理人员应根据不同的患者，采取不同的护理方法[1]。
郑玉莲[18]认为情志护理中医护人员要有高尚的医德情感、热情诚恳、因人而异、全面照顾、正确运用疏导法。
6 结语
情志因素对疾病的治疗及预后有极大的影响，《素问》有“当是时，勇者气行则已，怯者则着而为病也”，骨伤患者，尤其是髋部或下肢骨折，创伤、疼痛刺激、不能自理以及经济社会因素导致异常情志容易发生，这对骨伤的康复极为不利，且容易诱发其他并发症，严重影响患者的身体健康甚至危及患者生命。因此历代医家均认为：“善医者，必先医其心，而后医其身，因此在临床护理中，护理工作者不应局限于注射、送服药等简单操作上，更应在熟悉掌握中医情志及七情病因学说的基础上，根据患者的情志辩护给予辩证施护，因人施护，在医患之间架起沟通的桥梁，促进和谐的医患关系，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进疾病的早日康复。
参考文献：
[1] 王小莲.中医情志护理在社区护理中的应用[J].中国社区医师，2010,12（21）：205.
[2] 丁海静.浅谈中医情志护理.河北中医[J].2010,32(5):775.
[3] 陈宁,赵芳,田艾华.骨科外伤病人的心理护理.临床医学[J]，2003,23（1）：64.
[4] 索文丽.创伤骨科患者的护理对策及现状.大家健康[J].2012,6（11）：85-86.
[5] 班桂英.老年骨折患者的生理心理分析及护理措施.基层医学论坛[J].2012,12（36）:4858-4859.
[6] 陈志.浅谈中医情志护理在骨科住院病人心理护理中的运用. 2007年全国护理管理、护理教育暨心理护理(深圳)学术研讨会.
[7] 李影.骨折术后护理.医药前沿.2013:197-198.
[8] 肖宁，张丽萍，浅析脾胃与情志的相关性，时珍国医国药[J]，2009，20（1）:237-238.
[9] 岳善峰.浅谈中医中情志对肝的影响.求医问药[J].2013,11(4):147-148.
[10] 张伟，张晓蕾.浅谈(悲)忧伤肺.中医药导报[J].2013,41（1）4-6.
[11] 张军.肾主骨-理论在骨伤科辨证施护中的运用. 实用中医内科杂志[J].2008,22（1）67.
[12] 赵宏波,陈家旭,姜幼明.情志致病研究进展.中华中医药杂志[J].2013,28(9): 2683-2685.
[13] 谭柳纯, 徐君容.中医辨证施护的临床应用概述. 全科护理[J].2011,9(7):1964.
[14] 孟庆荣.个性化护理在老年髋部骨折治疗中的作用.光明中医[J]，2013,28（1）：182.
[15] 胡永东,王瑞娟,周铭心.浅议中医情志护理六法.新疆医科大学学报[J]2009,32(10)：1510-1511.
[16] 张莉,谈中医情志护理方法，光明中医[J].2011，26（9）1904.
[17] 李茂芳,浅谈中医情志护理，安徽中医临床杂志[J].2003,15（4）:346
[18] 郑玉莲,浅谈中医情志护理.吉林中医药[J].2003,23（2）40.
作者简介：
曹永菊，女，1973.4，本科，主管护师，临床护理及护理管理
论文作者:曹永菊
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 中医论文; 心理论文; 疾病论文; 浅谈论文; 骨科论文; 方法论文; 《中医学报》2015年7月论文;