河南郑州市儿童医院 450018
摘要：目的：研究癫痫患儿应用丙戊酸钠或卡马西平后其血同型半胱氨酸的变化情况。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的100例癫痫患儿作为研究对象，将其分为丙戊酸钠组与卡马西平组，分别给予患儿服用丙戊酸钠与卡马西平，对两组患儿用药之后血同型半胱氨酸的变化情况进行对比分析。结果：随着患儿用药时间的增加，血同型半胱氨酸水平也不断增加；两组患儿的血药浓度和相应的血同型半胱氨酸水平之间不存在显著的相关性。结论：丙戊酸钠或卡马西平会使得患儿的血同型半胱氨酸升高，表现最为明显的是在六个月之后，在临床上医生要加强对患儿血同型半胱氨酸的监测，并且采用相应的措施对其进行干预。
关键词：癫痫患儿；丙戊酸钠；卡马西平；血同型半胱氨酸；变化情况
为了研究癫痫患儿应用丙戊酸钠或卡马西平后其血同型半胱氨酸的变化情况，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的100例癫痫患儿作为研究对象，对其进行对比性研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2013年6月～2014年6月在我院进行治疗的100例癫痫患儿当成研究的对象，所有患儿均被确诊为癫痫。根据药物治疗的方式，将患儿分为丙戊酸钠组与卡马西平组这两个组，每组患儿50例。丙戊酸钠组患儿50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（2.85±2.59）岁；卡马西平组患儿50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（3.02±2.61）岁。对观察组与对照组这两组患儿的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，可以将其用作对比分析。患儿排除标准：有肥胖、肝炎以及糖尿病等内科疾病者；不符合癫痫诊断标准者；不能耐受药物毒副作用者；症状性癫痫退出本研究者；无法耐受药物副作用者；癫痫发作频繁，需要采用其它药物进行治疗者。
1.2方法
所有患儿在接受药物治疗之前均要进行肝肾功能以及血象等检查，然后再采用抗癫痫药物对其进行治疗。与此同时，要对患儿的血同型半胱氨酸水平进行检查，给予患儿服用10-40mg/（kg.d）的卡马西平或者10-20mg/（kg.d）的丙戊酸钠之后，对患儿的血药浓度进行监测，然后根据实际情况对药物的剂量进行合理调整，并对患儿不良反应的发生情况进行对比分析。采用循环酶检测法对患儿的血同型半胱氨酸进行检测。
1.3 观察指标
根据相关标准，对患儿的治疗效果进行评价与分析，将其分为控制、有效、无效三个标准。控制：经过治疗后，患儿的癫痫得到完全控制，临床没有发作；有效：经过治疗后，患儿癫痫的发作频率减少百分之五十以上；无效：经过治疗后，患儿癫痫发作的频率降低百分之五十以下或者发作加剧。采用简单相关分析对连续性变量之间的量化关系进行研究分析，2为经常性发作，1为有发作，0为无发作。
1.4 统计方法
对研究中的相关数据采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行研究分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验。如果P＞0.05，那么代表的是观两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。如果P＜0.05，那么代表的是两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿不同时间段血同型半胱氨酸水平对比分析
对两组患儿在不同时间段的血同型半胱氨酸水平进行对比分析可知（详见表1），随着患儿用药时间的增加，血同型半胱氨酸水平也不断增加。
2.2两组患儿疗效对比分析
对两组患儿的疗效进行对比分析可知，卡马西平组50例患儿中，20例得到有效控制，18例有效，12例无效；丙戊酸钠组50例患儿中，22例得到有效控制，20例有效，8例无效。两组之间差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。
2.3两组患儿不同时间段血药浓度对比分析
对两组患儿在不同时间段的血药浓度进行对比分析（详见表2），随着患儿用药时间的增加，血药浓度也不断增加。
2.4相关性分析以及癫痫发作对血同型半胱氨酸水平的影响
将两组患儿的血药浓度和相应的血同型半胱氨酸水平进行相关性的研究分析之后，没有发现这两组之间存在显著的相关性（P＞0.05）。再将血同型半胱氨酸水平和患儿癫痫发作的频率进行相关性分析可知，两者之间不存在显著相关性（P＞0.05）。这也就说明了血药浓度和癫痫发作对血同型半胱氨酸水平不存在显著的影响力。
3.讨论
如果患儿在很长一段时期内均采用抗癫痫药物进行治疗，那么便会产生肝肾功能损害以及功能障碍等不良反应[1-2]。研究显示，抗癫痫药物很可能会导致血同型半胱氨酸升高[3]。高同型半胱氨酸血症属于心脑血管疾病中的危险因子，很可能损伤血管内皮功能[4]。同型半胱氨酸属于硫氨基酸的一种类型，它存在着多种代谢的途径，并且叶酸、维生素B12以及维生素B6在它的代谢过程中发挥着十分重要的作用。通常情况下，我们认为同型半胱氨酸的浓度与叶酸、维生素B12以及维生素B6之间存在负性相关的关系[5]。随着同型半胱氨酸水平的升高，患儿需要承受更大的心脑血管疾病风险，它会对机体凝血与纤溶的平衡性造成破坏，并对血脂的代谢造成严重影响[26]。
部分研究显示，癫痫药物的应用会在很大程度上使同型半胱氨酸升高[7]。本研究通过对我院100例患儿进行研究分析可知，卡马西平组以及丙戊酸钠组患儿在用药六个月之后，同型半胱氨酸不断升高。同型半胱氨酸的升高不仅会增加患儿得心脑血管疾病的风险，而且会对患儿的神经元造成损伤，阻碍其大小血管血流，进而促使其脑供血不足，最终降低患儿的智力水平。
综上所述，丙戊酸钠或卡马西平会使得患儿的血同型半胱氨酸升高，在临床上医生要加强对患儿血同型半胱氨酸的监测，并且采用相应的措施对其进行干预，确保患儿健康。
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论文作者:周莹,翟俊丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患儿论文; 半胱氨酸论文; 西平论文; 癫痫论文; 戊酸论文; 两组论文; 浓度论文; 《健康世界》2016年第5期论文;