山东省滨州市博兴县人民医院 山东滨州 256500
摘要：目的 探究分析侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床应用效果。方法 将收治的100例重症脑室出血患者纳入研究对象，随机分为对照组与研究组；对照组应用侧脑室引流术治疗，研究组应用侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗；对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 对照组治疗有效率（58.00%）明显低于研究组（88.00%），而治疗无效率（42.00%）明显高于研究组（12.00%），P＜0.05；对照组脑室积血清除率（50.00%）明显低于研究组（86.00%），而急性脑积水发生率（28.00%）明显高于研究组（4.00%），P＜0.05。结论 重症脑室出血应用侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗的临床效果好，且治疗安全性高。
关键词：侧脑室引流；腰穿脑脊液置换术；重症脑室出血；临床效果
脑室出血是致残率及致死率均高的出血性脑血管疾病[1]。本次研究旨在探究分析侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床应用效果。现详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取收治于2014年1月到2016年12月期间的重症脑室出血患者纳入100例为研究对象，随机分为对照组与研究组。对照组：男33例，女17例；患者平均年龄为（59.42±5.67）岁。研究组：男35例，女15例；患者平均年龄为（60.12±5.65）岁。两组患者的一般资料对比无差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组（侧脑室引流术）
给予对照组患者在发病后1日行侧脑室引流术；引流术后给予患者20000U尿激酶注入脑室，一日2次；闭管后4小时开始作引流，需要注意的是，引流管最高点高于穿刺点10cm-15cm，持续引流5日-7日；手术后给予患者隔1-3日进行一次头颅CT复查，并依据引流脑脊液性状与CT结果，给予适合调整尿激酶用量。
1.2.2研究组（侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术）
研究组在患者侧脑室引流术与对照组相同；在手术后2日行腰穿脑脊液置换术，具体操作：将等量生理盐水与脑脊液（20-30ml）进行置换，并且在置换过程中将脑室引流管关闭；置换时间为2-3次/周；给予患者反复置换持续至患者脑脊液清亮为止。给予患者复查头颅CT，当结果显示脑室内血肿显著减少或已消失，即可停止置换。
1.3观察指标
仔细观察两组患者的临床治疗效果、脑室积血清除及急性脑积水发生情况。
1.5统计学处理
应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。
2结果
2.1对比分析研究组与对照组的临床治疗效果
从研究结果表1可知，研究组基本痊愈有11例，显效有13例，有效有20例，无效有6例，治疗总有效率为88.00%（44/50），治疗无效率为12.00%（6/50）；
对照组基本痊愈有4例，显效有6例，有效有19例，无效有21例，治疗总有效率为58.00%（29/50），治疗无效率为42.00%（21/50）；对照组治疗有效率明显低于研究组，而治疗无效率明显高于研究组，P＜0.05。
3讨论
脑室出血是临床常见的中枢神经系统疾病，在自发性脑出血疾病发病率约占20.00%-60.00%。脑室出血患者发病迅速，发病后会立即出现严重意识障碍，更甚至出现脑疝、脑积水等情况，对疾病预后造成严重影响[2]。
单纯采用侧脑室引流治疗重症脑室出血的以往常用方法，但是该治疗方法清除血肿块效果不佳，且容易诱发脑组织受损或出现受不良刺激，影响术后恢复[3]。本次研究中，研究组患者应用侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗，术者在脑室镜下准确放置引流管，可以有效降低引流管阻塞几率，从而明显提高脑室内血肿清除率，加快引流时间，从而有效避免颅内感染发生情况，提高治疗效果，提高预后[4][5]。
综上所述，侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床应用效果显著，可以有效提高患者的临床治愈率，提高意识转清醒率，血肿基本清除率，同时不良反应低，安全性高，值得临床应用及加强推广。
参考文献：
[1]刘传建.醒脑静联合侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，15（18）：122-123.
[2]周元鼓.侧脑室引流联合脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，15（21）：2915-2916.
[3]杨芳，刘少佳，余生原等.重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：132-134.
[4]樊丽花，李建生.侧脑室穿刺引流术并腰大池置管引流治疗重症脑室出血的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1423-1425.
[5]张万兴，邵恩得，张静轩等.双侧侧脑室外引流术在脑室出血患者中的应用[J].中国医刊，2016，51（10）：104-106.
论文作者:王磊,刘永,宁尚超,刘淏
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/22
标签：脑室论文; 脑脊液论文; 患者论文; 重症论文; 对照组论文; 置换术论文; 血肿论文; 《健康世界》2017年17期论文;