湖南省血防所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的分析脑出血手术患者医院感染的临床护理。方法选2014年4月至2016年7月在我院进行就诊的脑出血手术感染患者60例为研究对象，将其分为常规护理组和综合护理组，每组30例患者。分析手术后的感染因素及临床护理效果。结果影响患者出现院内感染的主要因素为年龄、血糖、吸痰、慢性肺部疾病、吸烟、气管插管等。综合护理组临床护理效果要优于常规护理组，两组之间差异有统计意义（P＜0.05）。结论脑出血手术感染患者采用综合护理措施干预，可以有效控制患者感染症状，提高临床治疗效果。
【关键词】脑出血；医院感染；临床护理
[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing care of patients with cerebral hemorrhage in hospital infection. Methods 60 patients with cerebral hemorrhage in our hospital from April 2014 to July 2016 were selected as the study subjects. The patients were divided into the routine nursing group and the comprehensive nursing group，30 cases in each group. Analysis of postoperative infection factors and clinical nursing effect. Results the main factors influencing the hospital infection were age，blood sugar，sputum suction，chronic lung disease，smoking，tracheal intubation，and so on. The clinical nursing effect of comprehensive nursing group was better than that of routine nursing group，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively control the infection symptoms and improve the clinical treatment effect in patients with cerebral hemorrhage.
[Key words] cerebral hemorrhage；hospital infection；clinical nursing
如今，脑出血在临床上较为常见，脑出血病症的救治主要采用手术治疗，但脑出血患者进行手术治疗后极易出现感染症状[1]。院内感染的发生会严重影响患者的预后及治疗，加重患者的医疗费用，增加患者负担。本次就2014年4月至2016年7月在我院进行就诊的脑出血手术感染患者60例为主要研究对象，分析对脑出血手术感染患者采用综合护理的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年4月至2016年7月在我院进行就诊的脑出血手术感染患者60例为研究对象。将60例患者分为综合护理组和常规护理组，每组30例患者。综合护理组中有男性患者16例（53.3%），女性患者14例（46.7%），年龄均在24~83岁之间，平均年龄为（51.6±4.3）岁。常规护理组男性有17例（56.7%），女性13例（43.3%），年龄均在23~81岁之间，平均年龄为（52.7±4.1）岁。两组在年龄等一般资料进行对比，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2方法
对所有患者的受感染症状及受感染因素进行回顾性统计分析。对两组患者均实施相关的护理措施。常规护理组实施常规护理措施，即在手术后遵医嘱给予患者抗感染药物治疗。对患者病室进行常规的清扫消毒，嘱咐患者清淡健康饮食等。综合护理组采用综合护理措施，在常规护理的基础上采用综合护理方法。综合护理措施如下所述，第一，要使患者病房周围的环境保持持续安静，为避免患者出现交叉性感染，需要定期对患者的病房进行清扫。要注意患者病室的通风情况，保持空气流通，但是避免空气对流，以免感染。减少病房进出人员，加强对患者房间的探视管理工作强度。再按照患者的实际情况，对患者的床头高度进行调整，降低患者颅内压。第二，要多鼓励患者正确的咳嗽及咳痰，保证患者呼吸道内的阻塞物可以得到有效的清除。若患者处于昏迷状态，则需要及时的进行吸痰清理，并对患者在规定时间段进行翻身。吸痰的所有操作过程要严格的按照无菌处理。若患者为留置鼻饲管病人，需要在鼻饲前将痰液吸尽，在进行鼻饲半小时之内不要进行吸痰处理，避免患者出现呕吐及误吸的现象。第三，若患者存在意识障碍，需要在受伤之后三天给予患者鼻部插管与营养支持。并且需要对患者的口腔进行清理，清理时可以借助清洗液、生理盐水或者双氧水等。第四，给患者制定健康饮食表，饮食表制定需要注意营养均衡、清淡少盐。使患者多摄入高纤维、高蛋白及高维生素等。合理使用抗生素等抗感染药物，在对患者进行抗生素药物治疗前需要进行药敏实验或者细菌培养，选择适合患者感染病症的抗生素药物，达到控制感染的目的。第五，由于患者对疾病的不了解，加之其自身临床症状表现，难免会产生焦虑、抑郁及恐慌等情绪。因而护理人员需要对患者进行心理护理，主要是与患者进行有效沟通，稳定患者的情绪。多给患者讲述脑出血手术成功的病例，给足患者治疗的信心，提高患者的治疗依从度。使之配合好医护人员的相关治疗。
1.3观察指标
观察患者出现院内感染的感染症状及感染因素。对实施护理措施后的临床效果进行观察，主要是观察术后患者的感染症状控制情况。将治疗效果分为显效、有效及无效等三个指标[2]。显效：患者术后感染症状完全消失，术后各临床症状恢复良好。有效：患者术后感染症状明显改善，患者的各临床症状有所改善。无效：患者在实施药物治疗与护理措施后，患者的感染症状无明显改善，临床症状恢复较差，甚至出现其他的院内感染症状。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件[3]，各患者在实施护理后的治疗情况以（%）表示，行检验，两组之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床研究发现，脑出血手术患者出现术后感染的症状主要为肺部感染。感染因素主要有：年龄因素7例（11.7%），血糖水平20例（33.3%），日常吸痰次数较多24例（40.0%），吸烟12例（20.0%），慢性肺炎10（16.7%）、气管插管导致的有12例（20.0%）。合并两种或两种因素以上的有18例（30.0%）。
2.2综合护理组与常规护理的护理效果进行观察，综合护理组的临床护理效果要优于常规护理组，两组之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
由以上数据可以看出，脑出血术后院内感染的临床症状主要为肺部感染。据相关报道显示[4]，肺部感染致死率较高，若得不到及时控制，会危及患者生命。通过调查，影响患者出现院内的感染的因素有多种，依次为日常吸痰次数、血糖水平、吸烟、气管插管、慢性肺炎疾病及年龄影响。针对院内感染因素，对脑出血术后感染患者实施护理措施，可以有效的改善患者的临床症状，控制感染，促进临床的治疗效果。观察综合护理与常规护理措施的临床效果，综合护理对患者控制感染的效果更好。综合护理主要是针对患者发生感染的各种因素，对患者所处的环境、饮食、药物等方面进行优良的控制，将患者发生感染的几率降到最低。
综上所述，脑出血手术后院内感染患者采用综合护理措施，可以有效控制感染的发展，提高临床治疗效果促进患者恢复，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]牛晓青，于欣，赵晖.脑出血手术患者医院感染的原因及护理对策[J].基层医学论坛，2016，20（7）：997-998.
[2]陈慕.脑出血手术患者医院感染的原因及其护理策略分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：215-216.
[3]冯媛媛.脑出血手术患者医院感染的原因分析与护理措施[J].中国医药指南，2016，14（15）：216-217.
[4]魏婷.高血压脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理[J].中西医结合心血管疾病杂志，2015，3（8）：171-172.
论文作者:涂敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 脑出血论文; 症状论文; 手术论文; 常规论文; 院内论文; 措施论文; 《航空军医》2016年第20期论文;