摘要：目的：观察柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果分析。方法：采集2016年10月-2017年12月在我院接受治疗的68例慢性乙型肝炎的患者，平均分为对照组和实验组，各34例。实验组采用柴胡疏肝散合四君子汤治疗，对照组采用苦参素针剂肌肉注射，结合一般护肝药进行治疗。结果：对照组好转21例，好转率为61.76%，实验组好转30例，好转率为88.24%，柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散合四君子汤治愈率高，同时有着副作用小、成本低、性能安全稳定、不易引起并发症等优点，值得临床广泛应用。
关键词：柴胡疏肝散合四君子汤；慢性乙型肝炎；临床分析。
Clinical analysis of Chaihu Shugan San and Four Gentlemen Decoction in treating chronic hepatitis B
Abstract: Objective: To observe the clinical effect of Chaihu Shugan Powder and Sijunzi Decoction on chronic hepatitis B (CHB). Methods: 68 patients with chronic hepatitis B who were treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were divided into control group and experimental group, 34 cases in each group. The experimental group was treated with Chaihu Shugan Powder and Sijunzi Decoction, while the control group was treated with Oxymatrine intramuscular injection combined with general liver protection drugs. Results: 21 cases were improved in the control group, the improvement rate was 61.76%. 30 cases were improved in the experimental group, the improvement rate was 88.24%. The cure rate of Chaihu Shugan Powder and Sijunzi Decoction was 26.48% higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Chaihu Shugan Powder and Sijunzi Decoction have the advantages of high cure rate, small side effects, low cost, safe and stable performance, not easy to cause complications, and are worthy of clinical application.
Key words: Chaihu Shugan San and Four Gentlemen Decoction; chronic hepatitis B; clinical analysis.
慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性的传染性疾病，我国现有CHB病毒感染者约1.3亿，其中20%-25%为有临床表现的CHB。CHB多数无症状，主要通过血液、性、母婴等传播，而HBV感染是引起慢性肝炎的主要诱因和并发症的发生因素。其病程长，治愈困难，需要长期用药。而西药由于副作用大，长期服用容易引起其他并发症，而中医认为是由于身体感受湿热疫毒损伤正气而引发慢性肝炎，特将近年来我院的临床研究分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采集2016年10月-2017年12月在我院接受治疗的68例慢性乙型肝炎患者，平均分为对照组和实验组。实验组34例，其中男16例，女18例，年龄19-64岁，平均（45.0±2.8）岁。对照组34例，其中男19例，女15例，年龄21-72岁，平均（53.0±2.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用苦参素针剂肌肉注射，肌肉注射，1次/d， 每次300万U，连续用10d后改为隔日肌注1次，连续用药3个月为1个疗程，结合一般护肝药三磷酸腺苷(ATP)、肌苷、还原型谷胱苷肽(TAD)等进行联合治疗。实验组在对照组治疗的基础上，加服柴胡疏肝散合四君子汤方，主要药物由人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术各等分。上为细末。每服二钱与柴胡各二钱，川芎、枳壳（麸炒）、芍药各一钱半，甘草（炙）五分，香附一钱半。上作一服。水二盅，煎八分，1剂/日，水煎服，食前服，分两次服用。两组均以用药3个月为一个疗程。
2.结果
对照组好转21例，好转率为61.76%，实验组好转30例，好转率为88.24%，柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。
3.讨论
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型。在治疗过程中，三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。
中医学认为，阴阳失衡导致正邪相争，从而发展及转归过程中人体的正气与六淫等邪气相互之间斗争，人体的正气，包括阳气，抵御外邪之气。而邪气，泛指一切致病因素，而对于慢性乙型肝炎来说，多是由于感受湿热疫毒之邪气，由于是疫毒，通常具有传染性，当人体感染后，湿热疫毒之邪损伤正气，正不胜邪，而湿为阴邪，伤人阳气；热为阳邪，耗伤津液，损伤肝肾，正气亏虚，无力抗邪，疫毒内蕴不能外达或清除，长久引发慢性疾病，侵蚀和隐袭人体正气。只要经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，大多数慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延缓病程进展，甚至少数患者可望得到缓解，同时也降低肝硬化和肝癌的发生率，因此广大慢性乙肝患者应该充满信心 。
临床数据表明，柴胡疏肝散合四君子汤比对照组治愈率提升了26.48%，证明此方剂在恢复肝功能、乙肝指标转阴方面有着比较明晰的疗效。由于患者需要长期服药，而中药有着副作用小、成本低、性能安全稳定、不易引起并发症等优点，值得临床广泛应用。
参考文献：
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论文作者:王晓凤
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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