关键词 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术；腰椎管狭窄症；围术期；快速康复护理
腰椎管狭窄症是骨科疾病，主要是指椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，导致相应神经功能障碍的疾病，致病因素较多，且伴随着疼痛，此外，患者还会出现麻木、行走困难以及双下肢渐进性无力等现象[1]，严重影响患者的下肢功能，甚至还会造成瘫痪。而临床上治疗的方式为经皮椎间孔镜下椎间盘切除术，且治疗效果较好，但是临床上除了有效的治疗外，还需要对患者进行有效的围术期护理干预，以促进患者的身体快速康复，缩短患者的住院时间，为了研究有效的围术期快速康复护理模式，本文进行了如下的对比分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2019年1月-2019年7月间我院收治的行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗的腰椎管狭窄症患者40例，并根据随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各20例，对照组患者采取常规护理措施，实验组患者采取围术期快速康复护理措施。对照组：女性患者8名，男性患者12名，年龄最小50岁，最大78岁，平均年龄为（64.55±2.11）岁；实验组：女性患者7名，男性患者13名，年龄最小51岁，最大77岁，平均年龄为（65.32±1.42）岁，对比两组患者的基本资料后得出，（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
对照组：对患者进行常规护理，包括：定期辅助患者翻身，不可使患者独自翻身，并指导患者进行床上康复运动，例如：高抬腿运动、小燕飞运动，并且定期的观察患者的康复情况。
实验组：对患者进行围术期的快速康复护理干预，内容为：（1）在患者入院后，对患者进行正确呼吸方式的指导，即用鼻子最大限度的吸气，感受到肋骨不断的鼓起，胸廓充满气体，顶住胸廓的顶端不要上抬，之后最嘴最大限度的呼气，在此期间，可以伴随着发声，使自身感受到肋骨不断压缩的情况，每天锻炼两次，一次为四回合，一个回合为一次吸气和呼气，一次时间保持在最少20s。如果患者合并肺部疾病，需要相应减少呼吸训练的次数（2）在术后的3小时，辅助患者进行仰卧位骨盆交替抬降运动，流程为[2]：患者呈平卧位，放松身体，将手顺势放于身旁两侧，之后双足与肩同宽，嘱患者缓慢上抬一侧骨盆同时下降对侧骨盆，这一动作从收缩到尽头维持3s，之后再缓解下降同侧骨盆同时上抬对侧骨盆，运动时间维持3s，这一动作从收缩到尽头同样维持3s，这一过程为一回合，每天进行八回合即可，每一回合间隔30s（3）在运动期间，护理人员需要密切监督患者的完成情况，对于患者存在的错误动作进行及时的纠正，使得患者的康复运动变得有效化，同时还要告知患者快速康复运动的重要性，提高患者的配合度，并根据患者感受的情况进行运动量的增减。
1.3观察指标
分析两组患者护理前、后的VAS评分以及住院时间。
采取VAS量表对患者的疼痛情况进行评分。满分10分，分值越低越好。
2结果
2.1 两组患者护理前、后的VAS评分比较
护理前，两组患者的VAS评分比较无显著差异，（p>0.05），护理后，两组患者的疼痛评分明显低于护理前，且实验组低于对照组，差异显著，（p<0.05）。见下表一。
表一 两组患者护理前、后的VAS评分比较 （±s）
2.2 两组患者的住院时间比较
实验组患者的住院时间明显短于对照组，（p<0.05），见下表二。
表二 两组患者的住院时间比较 （±s）
3讨论
腰椎椎管狭窄症有较高的致残率，所以会给患者造成较大的心理负担。虽然临床上存在有效的治疗方式，但是术后需要长期的时间来进行身体的康复工作，而在此恢复期间，患者存在并发症发生的可能，从而增加康复的难度，影响治疗的效果，而传统的运动护理方式，虽然也能促进患者的肢体恢复，促进身体内部的血液循环，但是恢复的速度较慢，且小燕子飞的运动方式幅度较大，不适宜早期患者，在临床上具有一定的局限性，而本文的围术期快速护理方式主要是以改善脊柱稳定、改善患者的疼痛，预防深静脉血栓等为康复的目的，加上动作的幅度较小，使得适应性较广，可以快速的促进患者的肌群恢复，提高脊柱的稳定性。该锻炼方式本着循序渐进的原则[3]，持之以恒的以低幅度的运动来促进身体的康复，相比大幅度的运动更为有效。
综上所述，对进行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗的腰椎管狭窄症患者进行本文的围术期快速康复护理可以有效的提高患者的康复速度，缩短患者的住院时间，提高治疗的效果。
参考文献
[1]娄文杰.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析[J].中外医疗,2017(16).
[2]章春冬,马凤英,张万秋.腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施探讨[J].中国伤残医学,2017(17).
[3]李同莲,李素莲,刘选艳.临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围术期中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2018(3):4215-4216.
论文作者:李创美
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 实验组论文; 腰椎论文; 两组论文; 椎间盘论文; 快速论文; 时间论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;