陈士英
辽宁省沈阳市经济技术开发区人民医院骨科 110141
摘要：目的：探讨微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的有效性。方法：选取60例四肢骨折患者分为两组，实验组采用微创经皮LCP钢板内固定方法，对照组采用常规钢板内固定方法。结果：实验组优良率为96.7%，并发症几率为3.3%；对照组优良率为76.7%，并发症几率为26.7%。结论：微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折，效果显著，安全可靠。
关键词：微创经皮LCP钢板内固定；四肢骨折；并发症
中图分类号：R687.3文献标识码：A
四肢骨折在临床上较为常见，以往多采用常规钢板内固定方法治疗，但是此治疗方法对患者造成的创伤较大，术后感染的几率高，骨不连、关节功能障碍等并发症多发[1]。随着近年来医疗科技水平的发展，微创经皮LCP钢板内固定成为临床治疗四肢骨折的有效方法，其稳定性、安全性较高，在临床上的应用较为广泛。本次研究将探讨微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的有效性，现将有关研究结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年4月-2013年4月收治的四肢骨折患者60例为研究对象，按照随机分配的原则将其均匀分为两组，实验组和对照组各30例。实验组中包括男性患者18例，女性患者12例，年龄在18-67岁，平均年龄（34.5±3.6）岁，10例为股骨骨折患者，8例为肱骨骨折患者，7例为尺桡骨骨折患者，5例为胫腓骨骨折患者。对照组中包括男性患者16例，女性患者14例，年龄在19-65岁，平均年龄（35.2±3.4）岁，12例为股骨骨折患者，9例为肱骨骨折患者，6例为尺桡骨骨折患者，3例为胫腓骨骨折患者。对两组患者的年龄、性别、骨折类型等一般资料进行比较，结果未显示出明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规钢板内固定方法治疗，根据患者的骨折部位，于术前给予适当麻醉，在患者骨折处作切口，随后剥离皮肤和肌肉组织，对患者骨折部位实施复位处理，植入钢板后将螺钉拧紧，关闭切口后将其缝合严密，并实施外包扎固定。
实验组患者采用微创经皮LCP钢板内固定方法治疗。首先根据患者骨折类型实施麻醉，待麻醉起效后，于骨折近端或远端作一2～3厘米切口，切至骨膜，尽量紧贴骨膜以剥离子打开一隧道，置入LCP钢板，CT下闭合复位，骨折折端，位置佳后，以克氏针临时固定对应LCP钢板的钉孔，切开0.5～1厘米的切口，对应钉孔置入锁定螺钉。
1.3观察指标
分别观察两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后并发症发生情况，并对患者进行为期10-18个月的随访，对两组的治疗效果进行评价，将疗效分为以下几个标准：优：患者骨折线基本愈合良好，无疼痛感，肢体功能完全恢复；良：患者骨折线大部分愈合良好，肢体功能恢复较好，偶有轻微疼痛；差：患者肢体功能恢复差，疼痛严重，影响日常生活[2]。
1.4统计学方法
收集两组患者的相关数据，采用统计学软件SPSS17.0对上述相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较以X2检验，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较以T值检验，P＜0.05为两组间比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
实验组患者手术时间长于对照组，但术中出血量和愈合时间明显比对照组患者少，见表1。经治疗后，实验组患者中23例效果为优，6例为良，1例效果差，总体优良率为96.7%，1例出现术后并发症，占3.3%；对照组患者中11例效果为优，12例为良，7例效果差，总体优良率为76.7%，8例出现术后并发症，占26.7%。两组治疗结果比较差异显著，P＜0.05。
3讨论
四肢骨折若未得到及时且有效的治疗，骨折部位愈合不良，可对患者的日常生活造成严重的影响。传统的钢板内固定方法大范围地敞开切口，破坏了软组织合页，对患者造成的生理损伤较大，并且患者骨折部位的血运情况受到一定程度的阻碍，术后愈合速度慢，感染几率高，血运受阻同时可导致患者患侧肢体功能受限[3]，不利于其活动能力的恢复。
随着微创技术的发展，针对四肢骨折的治疗方法也越来越倾向于生物内固定方向，本次研究所应用的微创经皮LCP钢板内固定即是基于生物学治疗原理的一种微创术式。微创经皮LCP钢板内固定强调在治疗的基础上最大限度保护患者骨折部位的血运情况，尽量缩小骨折部位组织的剥离范围，充分发挥对骨折部位生理解剖结构的保护作用[4]，对骨折端内环境的保护可促进骨折部位的早期愈合，使患者患侧的肢体功能能够尽快恢复。微创经皮LCP钢板内固定的总体特点是不要求解剖复位，但对线佳，无旋转，不破坏软组织合页，骨折愈合快，损伤轻，感染几率低。并且，相关研究表明，微创经皮LCP钢板内固定对于骨质疏松性骨折患者的优势更为显著。
经本次研究结果显示，实验组患者采用微创经皮LCP钢板内固定治疗后优良率达96.7%，且术中出血量、愈合时间短，并发症几率小，由此说明，微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的效果显著，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 乔金环,董巍,吴建伟等.微创经皮钢板植入技术治疗四肢骨折[J].实用骨科杂志,2013,19(3):218-220.
[2] 杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010,37(5):975-976,979.
[3] 张琼波.乡镇卫生院微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床分析[J].昆明医学院学报,2011,32(5):162-164.
[4] 刘斌.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折的并发症及其防治[J].中国当代医药,2013,20(1):52-53.
论文作者:陈士英
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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