（甘肃省天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：分析步长稳心颗粒和胺碘酮联合应用于高龄急性心肌梗死并心房颤动患者中的临床价值。方法：将我院2016年1月-2017年1月收治的62例高龄急性心肌梗死并心房颤动患者分为两组，对照组用胺碘酮治疗，研究组联合应用步长稳心颗粒和胺碘酮治疗，比较两组治疗的效果。结果：研究组治疗以后转复的时间、平均住院天数、不良反应发生率、LVESV、LVEDV、LVEF水平及总有效率等与对照组比较差异显著，P＜0.05。结论：步长稳心颗粒和胺碘酮联合应用于高龄急性心肌梗死并心房颤动患者中的临床效果显著，可推广。
【关键词】步长稳心颗粒；胺碘酮；联合；高龄急性心肌梗死并心房颤动
【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0111-02
急性心肌梗死主要是由于血液灌流不足而导致的心肌缺血、缺氧或者局部组织的坏死，该病极其容易引发室性心动过速、心房颤动等心律失常等症状，最终危及到患者的生活以及生存的质量[1]。本文主要研究步长稳心颗粒和胺碘酮联合应用于高龄急性心肌梗死并心房颤动患者中的临床效果，并将研究结果总结如下。
1.资料方法
1.1 一般资料
将2016年1月-2017年1月期间我院心血管内科收治的62例高龄急性心肌梗死并心房颤动患者分为对照、研究两组，每组均31例；对照组性别比为17:14，年龄范围为80～93岁，平均(86±0.25)岁；对照组应用胺碘酮治疗。研究组性别比为16:15，年龄范围为81～94岁，平均(87±0.69)岁；研究组联合应用步长稳心颗粒和胺碘酮治疗。两组一般资料对比差异不显著，P＞0.05；可行下一步对比研究。
1.2 诊断及纳入标准
本次所选研究对象均经超声心动图检查确诊，研究对象均存在明显心绞痛症状，且心率在70次/min以上；本次研究均无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并严重甲状腺功能异常者，无入组前服用过胺碘酮药物者。
1.3 治疗方法
给予对照组患者胺碘酮治疗，首次剂量主要是根据患者体重按3mg/kg加入到葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注速度的范围为1～1.5mg/min，连续治疗6h以后减小滴注的速度，范围为0.5～1.0mg/min。对于心房颤动控制不佳者，可以每隔30min增加1次滴注剂量，但滴注的总量应控制在1500mg以内；待患者病情好转且心房颤动转服后，改为胺碘酮片口服，一次0.2g，一日三次；病情稳定2周之后改为一日一次。研究组则在对照组治疗的基础上联合步长稳心颗粒治疗，一次10g，一日三次，温水冲服。
1.4 效果评定
记录两组治疗以后两组转复的时间、不良反应发生情况、平均住院天数等；并采用超声心动图检查治疗前后两组患者左左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)以及射血分数(LVEF)。同时，对两组治疗以后的临床疗效进行评定，其中：治疗以后患者症状及体征基本消失，窦性心律恢复到正常水平，房颤发作的次数下降程度在50%及以上为显效；治疗以后患者症状及体征显著改善，窦性心律、房颤发作次数好转为有效；治疗以后患者症状及体征无改善，或加重为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理
统计学分析主要通过SPSS19.0版本的统计学软件进行，均数±标准差(x-±s)用以代表计量数据，百分比(%)用以代表计数数据，比较差异显著且P＜0.05时，方存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比治疗后两组转复的时间、平均住院天数
研究组治疗以后转复的时间为(4.16±1.25)天、平均住院天数为(13.29±2.54)天，对照组治疗以后转复的时间为(9.97±1.52)天、平均住院天数为(20.93±2.16)天，研究组转复的时间、平均住院天数优于对照组，P＜0.05。
2.2 对比治疗后两组不良反应发生情况
研究组治疗以后出现恶心呕吐1例、心动过缓1例，发生率为6.45%；对照组治疗以后出现恶心呕吐3例、心动过缓3例、窦性停搏2例，发生率为25.81%；研究组不良反应发生率优于对照组，P＜0.05。
2.3 对比治疗前后两组LVESV、LVEDV、LVEF水平
两组治疗以前LVESV、LVEDV、LVEF水平比较无统计学的意义，P＞0.05；两组治疗以后LVESV、LVEDV水平均明显下降，LVEF水平明显上升，且治疗以后研究组LVESV、LVEDV、LVEF水平优于对照组，P＜0.05，见表1。
2.4 对比治疗后两组临床疗效
研究组治疗以后的显效为17例、有效为12例、无效为2例，总有效率为93.55%；对照组治疗以后的显效为13例、有效为10例、无效为8例，总有效率为74.19%；研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
急性心肌梗死的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化性致使管腔的狭窄以及心肌的供血不足，心房颤动是急性心肌梗死最严重的一种并发症，有数据调查显示，急性心肌梗死患者并发心房颤动的几率约为10%～15%；且多为老年患者[2]。胺碘酮作为第三类抗心律失常药，其用于高龄急性心肌梗死患者并发心房颤动的治疗中，不仅能够有效阻断钾通道，进而延长患者心肌的复极；而且还能够有效阻断钙和钠通道，进而阻止心室的提前收缩。除此之外，胺碘酮还能够在不影响心肌自律性以及收缩力的同时，阻断α及β受体，进而扩张冠状动脉，改善机体血液的循环。步长稳心颗粒是一种中药制剂，其主要成分有黄精、党参、三七、甘松、甘草及琥珀等，其中，党参能够发挥生精养血、补中益气的功效；黄精可生血养阳、补脾益气；三七则能够活血定痛、化瘀止血，甘松可醒脾开郁，琥珀可定惊安神、宁心复脉；主要合用能够有效发挥活血化瘀、定悸复脉等作用[3]。本次研究中，在胺碘酮治疗基础上联合步长稳心颗粒的研究组，其治疗以后转复的时间、平均住院天数、不良反应发生率、LVESV、LVEDV、LVEF水平均优于对照组，P＜0.05；且研究组总有效率93.55%，高于对照组的74.19%，比较差异显著，P＜0.05，与郭旭等[4]研究结果相符，由此表明，胺碘酮与步长稳心颗粒的联合运用，可发挥两药的协同作用，稳定心肌细胞膜作用、改善患者心律。
综上所述，高龄急性心肌梗死并心房颤动治疗中联合运用步长稳心颗粒和胺碘酮的临床效果确切，有利于提升患者窦性心律的维持率，进而促进患者的康复，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]袁斐，杨波.血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死合并心房颤动效果观察[J].中国预防医学杂志，2016，17(9):696-699.
[2]李慧.胺碘酮对老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的疗效观察[J].临床心血管病杂志，2015，31(3):273-275.
[3]陈汉武，李萍.胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床分析[J].中国实用医药，2016，11(11):143-144.中国临床药理学杂志，2015，31(12):1085-1087.
[4]郭旭.步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(2):149-151.
论文作者:蒋亚宝
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：步长论文; 心肌梗死论文; 心房论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 颗粒论文; 《心理医生》2017年8期论文;