1.黑龙江省牡丹江市林口县奎山乡卫生院 黑龙江牡丹江
【摘 要】目的：探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床疗效。方法：选取我院2013年9月~2015年6月收治的急性化脓性腹膜炎患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组患者采取保守治疗，观察组患者采取手术治疗，对比两组患者的治疗总有效率及平均住院时间。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.8%，对照组总有效率为68.8%；观察组患者平均住院时间为（15.2±2.1）d，对照组患者平均住院时间为（26.3±3.2）d；经对比，两组患者的总有效率和平均住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗急性化脓性腹膜炎效果显著，改善了患者的临床症状，缩短了住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】手术；化脓性腹膜炎
【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-181-01
急性化脓性腹膜炎是临床常见的急腹症之一[1]，主要由于化脓性细菌感染所导致，该病发病急，发展迅速，如不能及时有效的治疗，会导致全身器官衰竭，严重时甚至发生死亡[2]，严重威胁人们的生命健康。临床上主要的治疗方法为手术治疗和保守治疗，保守治疗减少了对患者的伤害，但疗效不够显著。本研究通过手术治疗急性化脓性腹膜炎，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2015年6月收治的急性化脓性腹膜炎患者32例，所有患者均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹肌紧张等临床表现。实验室检查白细胞中性粒细胞增多，电解质紊乱。患者均符合急性腹膜炎诊断标准。排除严重肝、肾功能不全、严重呼吸系统疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各16例。观察组男11例，女5例，年龄23~68岁，平均年龄为（46.2±2.7）岁，其中急性阑尾炎6例、急性胆囊炎5例，急性十二指肠穿孔3例，急性胃溃疡穿孔2例；对照组男10例，女6例，年龄21~65岁，平均年龄为（44.9±3.1）岁，其中急性阑尾炎7例、急性胆囊炎4例，急性十二指肠穿孔2例，急性胃溃疡穿孔3例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取保守治疗，指导患者采取平卧位，禁食、吸氧、胃肠减压、维持电解质平衡、抗生素药物等治疗。观察组患者采取手术治疗，术前禁食、胃肠减压、维持电解质平衡，采取硬膜外麻醉方式对患者进行全身麻醉，切口后对腹腔渗液进行吸净，根据患者病情选择不同切口，对病灶进行缝合或切除，术中分离病灶时动作缓慢，避免对周围脏器造成损伤，完全清除腹腔内遗留渗液，采取生理盐水对患者腹腔进行清洗，做好引流。术中严密观察患者的生命体征，术后对患者病情进行严密观察，炎症消失时进行拔管。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准分为显效、有效、无效3个标准。显效：患者的临床症状基本消失，炎症得到有效缓解，实验室检查内毒素、白细胞恢复正常。有效：患者的临床症状有明显改善，炎症明显减少，实验室检查内毒素、白细胞偏高。无效：：患者的临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
结果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.8%，对照组总有效率为68.8%；观察组患者平均住院时间为（15.2±2.1）d，对照组患者平均住院时间为（26.3±3.2）d；经对比，两组患者的总有效率和平均住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性化脓性腹膜炎是临床上常见的急腹症，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎主要为化脓性病菌侵入血液所导致的炎性反应，临床发病率较低[3]。继发性腹膜炎在临床较为常见，主要导致的发病因素有脏器外伤、穿孔、阑尾炎等引起的混合感染等[4]。临床上主要的治疗方法为保守治疗和手术治疗，保守治疗具有一定的安全性，但临床疗效不够明显。手术治疗急性化脓性腹膜炎在临床上应用广泛，采取手术的方式对病灶进行清除，清除渗液防止术后感染，从而改善机体状况，维持电解质平衡，促进炎性反应消除。手术治疗通过直接作用于患处，缩短了治疗的时间，同时术中对患者腹腔进行充分清洗，减少了术后出现感染的几率，达到满意的治疗效果[5]。本研究结果显示，采取手术治疗患者的总有效率明显高于保守治疗，同时缩短了患者的住院时间，充分表明了手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床疗效。
综上所述，手术治疗急性化脓性腹膜炎效果显著，有效改善患者的临床症状，消除炎症，同时治疗有效率高，平均住院时间少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]田健.急性化脓性腹膜炎54例治疗体会[J].实用全科医学，2009，3（3）：56.
[2]王启雄.急性化脓性腹膜炎135例治疗分析[J].中国现代普通外科进展，2007，10（6）：529.
[3]吴捍忠.急性化脓性腹膜炎行手术治疗的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（5）：1009-1010.
[4]韩建波.手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床效果[J].心理医生：下半月版，2012（7）：71-74.
[5]吕巡奎.手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床价值分析[J].中外医疗.2012，31（35）：67-68.
论文作者:张鸿军
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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