王洁
武进人民医院 江苏武进 213002
【摘 要】目的：探讨急性重症颅骨损伤患者的急诊护理体会。方法：此次选取我院在2016年4月到2017年3月间收治的急性重症颅骨损伤患者共200例作为研究重点，所选患者均接受了全面护理干预，针对其具体的护理结果加以分析，探讨临床护理体会。结果：所选患者在接受了全面护理干预之后，治愈者共有89例（44.50%），显效者为68例（34.00%），有效者共有35例（17.50%），无效者为5例（2.50%），死亡者3例（1.50%），对临床护理效果满意的患者共有75例，满意率达到了96.00%（192/200）。结论：急性重症颅骨损伤患者在接受了全面护理干预之后的临床效果显著，可提升治愈率，降低并发症的发生概率，在临床上具有显著的推广价值。
【关键词】急性重症颅骨损伤；急诊护理体会；临床效果
急性颅骨损伤属于脑外科常见疾病，患者发病比较突然，病情不稳且较重，易发生突发状况，具有较高的病死率【1】。应该慎重分析急性颅骨损伤的发病特点，注重全面护理干预措施的落实，为患者争取更多的抢救时间，降低死亡率。此次研究以我院在2016年4月到2017年3月间收治的200例急性重症颅骨损伤患者为主要对象，在所有患者均接受了全面护理干预之后，分析具体的护理结果及临床护理体会。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究重点将我院在2016年4月到2017年3月间收治的急性重症颅骨损伤患者共200例视为主体，所选患者均符合急性重症颅骨损伤的临床诊断标准，经过了CT与MRI的证实。男性患者共有117例，女性患者共有83例，年龄在27-65岁，平均年龄是（46.1±8.7）岁。因车祸致颅骨损伤的患者共有81例，因坠落致颅骨损伤的患者共72例，受到钝锐器伤的患者共有34例，塌方砸伤患者共有13例。
1.2 方法
所有患者均接受全面护理干预：呼吸系统的护理是在患者处于昏迷或者是半昏迷的状态时，意识尚不清晰，很可能吸入泥土或者是粉尘，易阻塞呼吸道，致使分泌物无法排出体外。医护人员在接诊之后，应该及时将患者的头偏向一侧，为其清除吸入物，固定患者的舌头，确保患者的呼吸更加顺畅，及时给予吸氧【2】。如果患者出现呼吸困难的情况，应该及时配合医师切开气管，适当的进行人工机械通气。
密切关注患者的生命体征变化，若是发现患者的血压呈现出升高的趋势，脉搏变慢且有力，呼吸出现减弱的情况，应保持警惕，考虑颅内压升高的可能性，立即采取抢救措施。
在手术之前，为了保证外科医师获取更充足的抢救时间，应该落实细节问题，对患者积极检测脑CT、血型及药敏等，准备所需要的手术器械。当患者的生命体征逐渐平稳之后，应该保证患者的身体保持在平稳的状态，避免出现体位的变动，以免引起颅内压变化，加重颅内出血，延误病情，造成医疗事故。
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1.3 观察指标
准确记录患者在住院期间的治疗效果。依照患者接受治疗前和后的神经功能缺损评分，治愈则是患者的神经功能缺损评分达到了91%以上，病残度为0级。显效主要是指患者的神经功能缺损评分减少了46%-90%，病残度在1-3级上。有效则是患者的神经功能缺损评分减少了18%-45%。无效重点是指患者的神经功能缺损评分减少或者是增加在18%的范围内。患者在接受治疗后死亡。
2 结果
所选患者在接受了全面护理干预之后，治愈者共有89例（44.50%），显效者为68例（34.00%），有效者共有35例（17.50%），无效者为5例（2.50%），死亡者3例（1.50%），对临床护理效果满意的患者共有75例，满意率达到了96.00%（192/200）。
3 讨论
对于急性重症颅骨损伤患者来说，在接受治疗的过程中辅助科学的护理干预，能够为治疗效果提供可靠的保证，也在一定程度上提升了医院整体的护理质量【3】。全面护理干预覆盖面较广，从患者接受治疗前到患者出院后都可接受综合护理服务，这在一定程度上能够缓解患者负面的情绪，使其在接受治疗的过程中更主动的配合，逐步消除恐惧及焦虑情绪，医护人员也可保持着良好的态度认真执行抢救工作，与患者家属的沟通交流能够及时安抚其不良的情绪，在获取到他们足够的理解与信任之后，得到他们的支持与配合，由此减少医院内部的医疗纠纷，改善患者及护理人员的关系，提升救治的效果，减少并发症的发生概率【4】。
此次选取我院在2016年4月到2017年3月间收治的急性重症颅骨损伤患者共78例作为研究重点，所选患者均接受了全面护理干预，针对其具体的护理结果加以分析，探讨临床护理体会。所选患者在接受了全面护理干预之后，治愈者共有89例（44.50%），显效者为68例（34.00%），有效者共有35例（17.50%），无效者为5例（2.50%），死亡者3例（1.50%），对临床护理效果满意的患者共有75例，满意率达到了96.00%（192/200）。
综上所述，急性重症颅骨损伤患者在接受了全面护理干预之后的临床效果显著，可提升治愈率，降低并发症的发生概率，在临床上具有显著的推广价值。
参考文献：
[1]吴耀利.急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床观察与体会[J].中国卫生产业，2013，10（17）：35+37.
[2]Traumatic brain injury in pediatric patients：evidence for the effectiveness of decompressive surgery. Appelboom G，Zoller SD，Piazza MA，Szpalski C，Bruce SS，Mc-Dowell MM，et al. Neu-rosurg Focus . 2011
[3]Intracranial pressure monitoring in severe traumatic brain injury：results from the American College of Surgeons Trauma Quality Improvement Program. Alali A，Fowler R，Mainprize T，et al. Journal of Neurotrauma . 2013
[4]陈颖.急性重症颅脑损伤患者的急诊护理体会[J].中国医药指南，2011，9（35）：463-464.
论文作者:王洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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