丽江市人民医院,眼耳鼻喉科 云南丽江 674100
摘要:目的:研究分析初诊糖尿病患者糖尿病视网膜病变的筛查情况。方法:选择2014年10月至2017年10月期间接诊的203例初诊糖尿病患者作为调查主体,接受视力检查、眼压检查、裂隙显微镜检查、眼底照相等检查。明确患者是否存在糖尿病视网膜病变,分析糖尿病视网膜病变分期情况。结果:调查之后发现,在203例初诊糖尿病患者中,有17例患者存在糖尿病视网膜病变情况。其中单纯型糖尿病视网膜病变患者为15例,占比例为7.39%,而增殖型期糖尿病视网膜病变患者为2例,占比例为0.99%。无病变>轻度>重度为91.62%>7.39%>0.99%。结论:初诊糖尿病患者糖尿病视网膜病变例数还是比较低的,且其程度也非常的低。所以,需要对该项并发症早期发现、诊断、治疗。这样一来就可以降低糖尿病视网膜病变发生率,且还可以提升患者的生存质量。
关键词:初诊糖尿病;糖尿病;视网膜病变;筛查分析
本次研究选择2014年10月至2017年1 0月期间接诊的203例初诊糖尿病患者作为调查主体。所有患者均需要接受接受视力检查、眼压检查、裂隙显微镜检查、眼底照相等检查。根据眼底检查及眼底照相结果进行分析,排除其它病变引起的视网膜病变,分析糖尿病视网膜病变的分期情况。调查之后发现,有17例患者存在糖尿病微血管并发症之糖尿病视网膜病变((diabetic retinopathy,DR)。
1资料跟方法
1.1资料分析
于2014年10月至2017年10 月期间,以接诊的203例糖尿病患者作为调查主体,都是首次确诊为糖尿病的患者,调查之后发现,有17例患者(8.38%)存在糖尿病视网膜病变情况。男性例数跟女性例数分别为7例、10例;年龄最小31岁,最大年龄为75岁,统计得到患者的平均年龄大小为(50.20士10.33)岁。
1.2标准
1.2.1纳入标准
需要从根本上满足WHO糖尿病诊断标准以及分型文件中制定具体标准(1999年);不存在糖尿病病史;在我院就诊期间被初次诊断为糖尿病的患者;都签署知情同意书的患者。
1.2.2排除标准
将存在原发性视网膜疾病的患者排除;将因为其它疾病造成视网膜病变的患者排除;将不是糖尿病的患者排除;将存在明确依据并且已经得到临床确诊为糖尿病的患者排除。
1.3初诊糖尿病患者糖尿病视网膜病变筛查
选择专人使用统一检测的方法,使用的是Vx-10a眼底照相机,是日本KOWA公司生产的,分析检查结果,因为结果具有非常显著的重复性跟可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对所有初诊糖尿病患者行视力、眼压检查、裂隙灯显微镜检查后行眼底照相,对因屈光介质混浊无法在正常瞳孔下拍摄眼底的患者在排除诱发青光眼因素情况后进行扩瞳照相,最后根据眼底照相情况分析是否存在糖尿病视网膜病变及病变分期情况。为确认为初诊糖尿病患者糖尿病视网膜病变患者提供进一步治疗指导。
1.4分析指标
诊断糖尿病视网膜病变的标准:主要以以下标准为评价分析,是第三届全国眼科学术会议讨论通过的六级DR分期标准(1985年)。单纯型可以分为1期糖尿病视网膜病变、2期糖尿病视网膜病变、3期糖尿病视网膜病变;增殖型可以分为4期糖尿病视网膜病变、5期糖尿病视网膜病变、6期糖尿病视网膜病变。由本院眼科专业人员协助完成检查,最后分析其临床分期情况。
1.5统计学意义
构建相应的数据库,于SPSS20.0 统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。
2结果
分析17例患者的分期情况得到:1期单纯型糖尿病视网膜病变患者有7例,占比例为41.18%;2期单纯型糖尿病视网膜病变患者有3例,占比例为17.65%;3期单纯型糖尿病视网膜病变患者有5例,占比例为29.41%;4期增殖型糖尿病视网膜病变患者有1例,占比例为5.88%;5期增殖型期糖尿病视网膜病变患者有1例,占比例为5.88%;6期增殖型期糖尿病视网膜病变患者有0例,占比例为00.00%。分析17例患者实际情况得到,单纯型糖尿病视网膜病变患者为15例,占比例为88.24%,而增殖型期糖尿病视网膜病变患者为2例,占比例为11.76%。与此同时,在分析所有患者的糖尿病视网膜病变情况得到,在203例患者中,无糖尿病视网膜病变患者有186例,轻度糖尿病视网膜病变患者有15例,重度糖尿病视网膜病变患者有2例,所以无病变>轻度>重度为91.62%>7.39%>0.99%。因为是初期确诊,所以患者多为无糖尿病视网膜病变。
3结论
糖尿病是一种代谢性疾病,主要的特征是血糖升高,且还存在非常严重且多的并发症。在导致患者致残和致死中,最为主要的一个原因就是糖尿病血管并发症[4]。糖尿病患者最为常见的并发症,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。在完成分析之后发现,初诊糖尿病患者,无糖尿病视网膜病变患者为91.62%,单纯型糖尿病视网膜病变患者为7.39%,增殖型期为0.99%。无病变>轻度>重度。初诊糖尿病患者糖尿病视网膜病变例数还是比较低的,且其程度也非常的低。综上所述,在实际工作中,被明确初诊为糖尿病时,应该第一时间实现各种相关辅助检查工作的完善。针对糖尿病视网膜病变进行诊断以及治疗,应该早期发现、诊断、干预,这样一来就可以提升患者的生存质量以及水平,并且实现并发症致残致死率得到最大程度的降低。初诊糖尿病患者常规进行糖尿病视网膜病变筛查值得广泛推广使用。
参考文献:
[1]吕秋菊,唐喜香,丘雅维,曾可静,穆攀伟,陈燕铭,曾龙驿. 2型糖尿病视网膜病变患者外周血单个核细胞中PEDF与TNF-α水平的变化[J]. 中国病理生理杂志,2014,30(02):308-312.
[2]王小玲,胡咏梅.糖尿病患者视网膜病变患病率及影响因素分析[J].中国现代医生,2015,53(02):14-16+23.
[3]金春花,李连喜,李梅芳,张蓉,李婷婷,贾丽丽,包玉倩,贾伟平.新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素研究[J].中国全科医学,2015,18(05):493-497.
[4]祝伟,苏冠方,王晨光,刘鑫.糖尿病视网膜病变的病理机制和新型药物研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(05):1207-1210.
作者简介:赵雪琴女 纳西族 云南丽江,本科学历,主治医师,主要研究方向:眼科。
论文作者:赵雪琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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