三峡大学仁和医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的：探讨心内科老年住院患者跌倒的原因及护理对策。方法：对2014年1月-2016年1月心内科的1000例老年住院患者进行回顾性分析，了解患者跌倒的情况以及跌倒发生的原因。结果：15例老年住院患者跌倒，占住院老年患者的1.5%，且15例老年患者跌倒与患者年龄、自我认知缺乏、自身疾病、药物治疗及护理工作不完善有关。结论：应该提高护理人员对于患者跌倒的预测能力，提供更加全面周到的护理服务，降低心内科老年住院患者跌倒的发生率。
关键词：心内科；住院患者；跌倒；护理
如今人们生活水平显著提高，老龄人口也越来越多，老年住院患者跌倒的现象总是存在。患者跌倒可能会引起骨折、机体损伤甚至死亡等不良后果，故对老年住院患者跌倒的原因进行分析并提出针对性护理措施具有十分重要的意义。笔者对心内科6例发生跌倒的老年住院患者的跌倒原因进行分析，提出相应的护理建议。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2014年1月至2016年1月在我院心血管心内科住院治疗的1000例老年患者，其中有15人出现意外跌倒，其中男10例，女5例，年龄均在68-78岁之间。冠心病患者8例，心功能不全患者4例，高血压伴肾功能不全患者3例。
1.2方法：对于跌倒的15例心内科老年住院患者进行综合分析比较，总结归纳各种引起老年住院患者跌倒的原因，思考针对性的护理防御措施。
2、结果
老年住院患者跌倒往往受多方面因素共同作用，现为分析引起老年住院患者跌倒的各方面具体原因从单一角度归纳，出现跌倒的15例老年住院患者因为年龄较大、自理能力受限而跌倒的有9例，占60%；由于自身疾病原因出现功能受损而跌倒的有6例，占40%；药物治疗作用引起患者跌倒的有8例，占53.33%；患者自我认知缺乏而出现跌倒的有10例，占66.67%；由于护理工作进行不全面而引起患者跌倒的为1例，占6.67%。
3、讨论
3.1引起患者跌倒的相关原因
3.1.1患者年龄较大，行动不便，自理能力有所减弱。老年住院患者骨质密度都有不同程度的减弱，对于钙元素、营养成分等的吸收减小，身体各项机能有所减退。对营养成分的吸收不足，自身细胞的功能减退，都使得老年住院患者的抵抗力、愈合力大大减小，再加上年龄较大而导致的自我保护不足，都使得老年住院患者极易跌倒，并且恢复较差。
3.1.2各种疾病增加了老年住院患者的跌倒可能性。心内科老年住院患者都有不同程度的心血管疾病，这类疾病的危害性在于促使患者血液循环障碍。在平时的活动中，患者下肢供血不足，可能会出现腿软乏力等症状，极易出现跌倒事故。此外，如果患者脑部供血不足，则可以直接引起患者昏厥甚至休克而发生跌倒。
3.1.3药物治疗副作用影响患者正常行动，引起老年住院患者跌倒。心内科的患者往往存在一些心血管疾病，如心功能不全、高血压、冠心病、糖尿病等等。为了治疗一些已有的疾病，需要配合使用相关的治疗药物，包括一些降压药、降糖药、利尿药和镇静安眠类药物。这些药物在治疗患者疾病的同时，也会引起诸如乏力、疲倦、低血糖反应等不良症状，老年住院患者缺乏相关的预防观念和自我保护能力，极易出现意外跌倒事故。
3.1.4患者自我认知缺乏。一些老年住院患者具有很强的自理意识，在日常的活动中，总是认为自己可以独立进行一些活动，不愿意主动要求家属或者护理人员陪同，或者坚决拒绝他人的陪同。此外，由于自己长期患病出于自我保护而不想麻烦他人，半夜去厕所不想吵醒他人，等等，都是引起患者跌倒的常见原因。
3.1.5护理工作进行不全面。当前护理人员相对较少，工作负担较大，每个患者针对性的护理关注度相对较少，没有过多的时间对住院患者进行安全教育与管理。一些资历较小的护理人员没有系统全面的掌握各种疾病、药物的作用特点，不能对老年住院患者跌倒引起预见性的警觉。
3.2减少患者跌倒的相关对策
3.2.1对易出现跌倒的住院患者进行更加密切的关注和防御保护。对入院的老年患者进行细致全面的评估，综合考虑基本的年龄情况、疾病情况及用药情况。其中易出现跌倒的病人，应告知家属时时陪同患者，平时也应该适当加强锻炼，提高机体活动能力。
3.2.2保证安全舒适的住院环境。在患者入院的初期，护理人员仔细介绍病房的构造及用物，使患者熟悉病房环境。病室应该时时保证地面干燥、通风良好，对于卫生间等一些潮湿的地面，应该使用防滑地板，加铺防滑用物。
3.2.3针对各种药物的作用效果提供对应的保护措施。在用药过程中，向患者及家属介绍相应的药物作用特点，使之注意自我防护。在使用利尿药的时候，可嘱咐患者使用床边便盆，避免多次往返卫生间。为防止患者在行动中突然出现乏力不支，应尽量避免患者独自行动，平时的散步活动也要有护理人员或家属陪同。
3.2.4积极与患者沟通交流，使之形成正确全面的自我认知。一般来说，患者主观的自我保护意识具有极强的保护效果，我们应该促使患者主动地寻求陪同保护。患者年龄较大，习惯于自理活动，或者由于身患疾病，患者也可能出现不同程度的自信心受损。这时，需要护理人员耐心细致地向病人及其家属讲解跌倒的危害及防止跌倒的重要性，使患者及家属在主观上有强烈的防跌倒意识。
3.2.5进一步加强和完善护理工作，提高护理工作质量。在平时的护理管理工作中，经常性地组织护理总结工作，加强护理人员责任意识，促进护理人员专业知识学习和巩固。对患者的用药情况及患病情况有全面清晰的认识，对可能出现跌倒的情况要有一定的预见性。经常性地对患者及其家属进行健康教育，加强患者对于跌倒的防范意识。
4、结论
心内科的老年住院患者本身就有心血管疾病，而且年龄较大，如果出现跌倒事故，则可能引发新的疾患、加重患者的病情和机体负担，甚至出现严重损伤而失去生命。因此，对于患者跌倒的预防具有十分重要的意义。在治疗过程中，护理人员应该保证与患者的良好沟通，对于可能的不良后果有充分的认知，经常性的进行健康教育，保证患者及家属有强烈的防跌倒意识，最终有效降低心内科老年住院患者跌倒的发生率。
参考文献：
［1］柳建芬，张静.老年患者防跌倒的安全护理对策［J］.医学检验与临床，2011， 22(5) :113．
［2］ 王丹红．老年患者跌倒因素的分析与预防措施［J］． 中外健康文摘， 2011，8( 10) :202．
［3］ 潘蓉．老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展［J］．医学信息， 2011， 24( 4) :1546．
论文作者:田琴芹
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 老年论文; 心内科论文; 护理人员论文; 家属论文; 原因论文; 年龄论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;