福建省莆田学院附属医院胃肠外科 351100
【摘 要】目的：对腹部手术患者行预见性护理，观察分析应用效果。方法：择取本院于2014年8月-2016年5月期间收治的腹部手术患者82例，按照患者入院时间、个人意愿，划分为干预组与对照组，每组各41例。对参照组患者行常规护理，对干预组患者行常规护理+预见性护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：干预组患者的肛门排气时间、平均住院时间均小于对照组患者，即相应数据比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的肠粘连发生率为4.88%，与对照组患者的21.95%比较，数据较小，即组间差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的护理满意度为90.25%，对照组患者的护理满意度为68.29%，组间有统计学差异（P<0.05）。结论：对腹部手术患者行预见性护理，不仅可以促进术后肛门排气，还能降低患者出现肠粘连的可能性，促进患者早期康复，提高其临床护理满意度，临床普及使用价值显著，值得推广。
【关键词】预见性护理；腹部手术；肠粘连
【 abstract 】 objective：line predictive nursing in patients with abdominal surgery，analyze the application effect. Methods：will pick our college in August 2014 - May 2016 treated 82 cases of patients with abdominal surgery，according to the patients in hospital time，personal will，divided into intervention group and control group，each group of 41 cases. Routine nursing in patients with control group，the routine nursing + predictive nursing intervention group patients，compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results：the intervention group of patients with anal exhaust time，average hospitalization time is less than the control group patients，the corresponding data comparison，the difference between groups was statistically significant（P < 0.05）；Intervention group patients the incidence of intestinal adhesion was 4.88%，compared with the control group 21.95% of the patients，the data is small，the difference between groups was statistically significant（P < 0.05）；Nursing intervention group patients' satisfaction was 90.25%，control group patients satisfaction with nursing care was 68.29%，the difference between groups（P < 0.05）. Conclusion：line predictive nursing in patients with abdominal surgery，not only can promote the postoperative anal exhaust，also can reduce the possibility of patients with intestinal adhesion，promote patients early recovery，to improve the clinical nursing satisfaction，significant clinical popularization using value，worthy of promotion.
【 key words 】 predictive nursing；Abdominal surgery. Intestinal adhesion；
肠粘连为腹部手术常见的一种术后并发症，手术规模越大，患者出现肠粘连的可能性越大[1]。既有资料表明[2]，腹部手术患者术后，约有60%-90%会出现腹腔粘连，出现粘连性肠梗阻的概率约为5%左右，部分患者必须接受二次手术，致使患者存在较大的粘连程度加剧、范围扩大风险，弱化患者的生存质量。本院为了改善腹部手术患者术后肠粘连发生概率，对患者行预见性护理，取得了较为理想的应用效果，现对实验具体内容进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年8月-2016年5月期间收治的腹部手术患者82例，按照患者入院时间、个人意愿，划分为干预组与对照组，每组各41例。其中次，对照组有22例为男性患者，19例为女性患者，年龄介于22岁-65岁之间，平均为（45.76±5.92）岁；15例为胃部手术，21例为阑尾切除术，5例为其他手术。干预组有23例为男性患者，18例为女性患者，年龄介于20岁-64岁之间，平均为（45.23±5.76）岁；13例为胃部手术，22例为阑尾切除术，6例为其他手术。所有患者均为自愿参与本次实验，均签属知情同意书，经本院医学伦理委员会同意。比较两组患者的性别、年龄等基线资料，各项数据分布均衡，即组间差异没有统计学意义，P>0.05，试验具有可比性。
1.2护理方法
对对照组患者行常规护理，例如，禁食、水电解质紊乱纠正、酸碱失衡纠正、胃肠减压、广谱抗生素抗炎治疗、密切监测各项生命体征等。
干预组患者在参照组患者的护理基础上，接受预见性护理：热敷护理：患者术后24h，对其行肠热敷护理，通过红外线理疗器，照射治疗患者腹部，时间持续30min左右，2次/d，一疗程为10d。
肠人工运动护理：患者术后6h，对其行分阶段人工运动护理。首先呼吸运动：取患者的半卧位，微闭双目，以鼻吸气，缩唇缓慢呼气，7s后，发“噗”音，重复运动，持续时间为4h，1次/d[4]；其次，上肢运动：对患者上肢进行适当的运动，可以改善其机体能力，缩减其出现肠粘连的可能性，因此，护理人员需要适当的指导患者对上肢行拉、握、屈、伸等运动，1次持续10遍-20遍左右，结合患者实际情况，设定运动间隔时间，一般情况下，2d-3d左右做一次即可；下肢运动：取患者的平卧位，对患者下肢行蹬、屈、伸、高抬等运动，5遍为1次，每天重复2次至3次；护理人员要协助患者转换体位，确保患者拥有良好的舒适性，并指导患者行适当运动，鼓励患者早期下床活动[5]。
腹部按摩：患者术后3d，护理人员要指导患者单手对切口进行按压，另一只手对车腹部进行按摩，按摩过程中，先遵照顺时针轨迹，按摩3min左右，然后遵照逆时针方向，按摩3min左右，重复20min，早晚各按摩1次。
石蜡油口服护理：患者每天早晚各口服1次石蜡油，一疗程为3d。
胃肠减压护理：注入胃管，取患者的半卧位，对胃管的负压吸引通常度进行密切观察，避免出现阻塞、脱离、折叠以及扭曲等情况；护理人员要对引流液进行详细观察，包括量、颜色等，并指导患者进行排便联系，以此放松肛门括约肌，取20ml的开塞露置于患者肛门内，挤入2直肠，停留10min后，将其排出[6]。
心理护理：护理人员要积极主动的与患者进行交流、沟通，准确把握患者的心理动态，通过安抚、鼓励、成功案例讲解等方式，消除患者的负性心理情绪，帮助其构建治疗信心，促使其保持积极乐观的心态。
生活护理：首先，为了确保患者术后肠胃功能可以快速恢复，护理人员需要叮嘱患者术后遵照少量多餐的原则，进食流质食物；结合患者病情发展，逐渐进食低盐、脂、胆固醇等易消化的清淡食物。其次，对患者病房环境进行严格监管，确保空气新鲜、环境舒适静谧，提高患者的治疗舒适度[7]。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的肛门排气时间、平均住院时间、肠粘连发生率、临床护理满意度。
临床护理满意度判定标准：在患者出院前，向其发放本院自制的护理满意情况调查问卷，共计四个选项：不满意、一般、满意、非常满意；满意度=（满意+非常满意）/总人数*100%。
1.4统计学方法
本次实验过程中，通过SPSS21.0统计学软件分析两组腹部手术患者临床护理相关数据。其中，记录为（n，%）形式的计数资料通过χ2检验组间比较，记录为（±s）形式的计量资料通过t检验组间比较，P＜0.05表示实验存在统计学差异。
2 结果
干预组患者的肛门排气时间、平均住院时间均小于对照组患者，即相应数据比较，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；干预组患者的肠粘连发生率为4.88%，与参照组患者的21.95%比较，数据较小，即组间差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表1：
注：P<0.05
3 讨论
肠梗阻多以小肠为主要病灶，大肠相对较为固定，虽然存在粘连的可行性，但梗阻概率较小，而小肠由于在人体腹腔内部呈现为迂曲形态，粘连、梗阻可能性非常大。小肠是人体消化道的主要构件，其所具备的功能决定了其长度较长、活动度较大。
现阶段，国内外很多研究均表明，肠粘连与腹腔完整性之间存在密切联系，一旦腹腔受损，便易发肠粘连，而且肠粘连发病因素中，约有80%为手术。本次试验过程中，分别对两组腹部手术患者行常规护理、预见性护理，结果显示，干预组患者的肛门排气时间、平均住院时间均小于参照组患者，即相应数据比较，组间差异具有统计学意义（P=0.00、0.00<0.05）；干预组患者的肠粘连发生率为4.88%，与参照组患者的21.95%比较，数据较小，即组间差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的护理满意度为90.25%，对照组患者的护理满意度为68.29%，组间具有统计学差异（P<0.05），基本等同于黄静萍[3]等人的研究结果。由此可见，本次实验所采取的预见性护理措施具有临床应用价值。
本次实验过程中所行红外线理疗，可以通过红外线的穿透性、制热性，提升场馆温度，改善肠管血运，缩短缺氧时间，避免出现肠粘连；而上下肢运动，则可以促使轻度粘连肠道分离，扩大小肠活动范围，促进肠蠕动，防止肠粘连；腹部按摩可以强化患者行为能力，帮助患者形成正确的护理观念；石蜡油口服护理，则可以有效刺激小肠，强化小肠的蠕动功能，并润滑肠壁，减小常运动性摩擦；而胃肠减压护理，可以通过胃管抽吸胃肠道积气、积液，缓解腹胀，促进小肠蠕动；插钢管可以给患者肛门造成强力刺激，促进排气排便，降低肠粘连发生率。
结语：
综上所述，对腹部手术患者行预见性护理，不仅可以降低患者出现肠粘连的可能性，促进患者早期康复，还能改善患者的临床护理满意度，促使护患关系和谐发展，具有临床适用价值。
参考文献：
[1]刘华春，由妮军.妇产科腹部手术患者护理的几点探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，06（10）：418-418，419.
[2]方凤英.对腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的护理干预[J].医学信息，2014，05（10）：275-275.
[3]黄静萍，苏娜.经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的手术护理和手术配合[J].中外健康文摘，2014，01（06）：237-237，238.
[4]金雅菲.经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的手术护理效果观察[J].医药前沿，2014，04（36）：329-329.
[5]孙先红.腹部手术患者术后采取不同的护理方法对其胃肠功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2014，03（13）：84-86.
[6]鄂道华.妇科腹腔镜手术护理流程图在围术期护理中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：172-173.
[7]郭春霞.综合护理干预对腹部手术患者焦虑情绪及疼痛的影响[J].河南医学研究，2016，25（02）：383-384.
论文作者:方双桑
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 腹部论文; 手术论文; 统计学论文; 预见性论文; 术后论文; 肠粘连论文; 《航空军医》2016年第13期论文;