佳木斯肿瘤结合医院 154007
摘要：目的 探究纵膈肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗的效果。方法 以我我院2015年4月-2017年4月期间接诊的60例纵隔肿瘤患者为例，按照治疗方式的不同将其分为研究组（30例，胸腔镜手术）、对照组（30例，开胸手术），分析比较两组治疗情况。结果 治疗后，研究组术后并发症发生率、血清皮质醇及促肾上腺皮质激素水平均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 胸腔镜手术可减少纵隔肿瘤患者术后并发症，减轻其应激反应，其预后良好，值得使用。
关键词：纵膈肿瘤；胸腔镜手术；效果
纵膈肿瘤，在临床上极为常见，表现为痰少、阵发性咳嗽、活动后气短等症状，直接影响患者身体健康即生活质量[1]。以往通常采取开胸手术予以治疗，控制病情进展，延长生存质量，但创伤大、并发症多，不利于患者术后恢复。随着微创技术的进一步完善，胸腔镜技术在外科临床上的应用范围较广，且效果也越来越明显。为此，本文以我院纵隔肿瘤患者为例，向其在开展胸腔镜手术治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以纵膈肿瘤为例，共纳入60例，抽选自我院2015年4月-2017年4月，经病理学检查确诊，且存在手术适应症，无肝肾功能异常、远处转移、内分泌疾病、精神障碍等情况，在患者知情同意下开展研究。按照治疗方式的不同将其分为对照组30例，男女比例18：12，年龄22-75岁。研究组30例，男女比例17：13，年龄25-72岁。比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予开胸手术治疗，如下：①常规消毒，铺洞巾，气管插管静脉吸入复合麻醉；②于肋间后外侧作一个切口，进胸，利用肋骨牵开器牵拉肋骨，直观下切割肿瘤，并进行结扎、缝合；③术毕，常规留置纵隔引流管，连接负压吸引器。
研究组给予胸腔镜纵隔肿瘤切除术，如下：①常规消毒，铺洞巾，双腔气管插管；②第1 个套管口在腋中线第6-8肋间，置入胸腔镜，深度为10-30cm，即观察孔；以病灶具体部位为依据，选取另2个套管口位置，以第3- 6 肋间为宜，分别为主操作孔、副操作孔；③ 逐层切口组织，显露肿瘤，将其表面纵膈胸膜、包膜打开，利用抓钳对肿瘤进行牵引，剥离肿瘤，游离囊壁至切除；④对肿瘤的蒂部、主要供血血管等组织进行结扎，然后使用钛夹钳封闭、切断，止血，通过胸腔镜孔留置胸腔引流管，连接无菌水封瓶。
1.3观察指标
观察两组术后并发症、应激反应。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“x±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组术后并发症发生情况
两组术后并发症发生率比较差异显著（P＜0.05），见表1.
2.2比较两组应激反应情况
治疗后，研究组皮质醇（113.07±18.30）ng/mL、促肾上腺皮质激素（3.50±0.15）ng/mL。对照组皮质醇（155.33±14.47）ng/mL、促肾上腺皮质激素（4.15±0.33）ng/mL。两组比较差异显著（P＜0.05）。
表1.比较两组术后并发症发生情况[n（%）]
3讨论
开胸手术是临床用于治疗纵膈肿瘤的常用手段，虽然可以取得一定效果，但存在多种缺陷，如并发症少、住院时间长、治疗费用多、术后恢复慢等，加上部分患者体质弱，难以保证手术顺利完成[2]。
随着微创技术的不断进步，20世纪90年代，胸腔镜手术技术逐渐开始用于胸部疾病的诊治，近些你那，此术式开始用于纵隔肿瘤的治疗，且显现出创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。本文结果显示，研究组术后并发症发生率及应激反应各项指标水平均明显降低（P＜0.045），充分证实了上述观点。笔者结合本文结果，加以总结临床经验，认为在纵膈肿瘤患者行胸腔镜手术治疗过程或者能够应当注意以下几点事项，即要求操作医生严格掌握此术式的适应证及禁忌证；术前按照临床医嘱，完成影像学检查，以掌握病灶部位及其毗邻关系，促使临床医师结合检查结果及临床表现，为其拟定具体的手术方案；加强操作医生培训，重点学习术中所用器械设备的正确操作方法，减短手术时间，降低术中风险；安排临床经验丰富者为患者开展胸腔镜手术，便于正确处于术中的特殊情况，以保证患者治疗安全[3]。
综上，胸腔镜手术对纵隔肿瘤患者预后恢复起到了积极的促进作用，值得宣传、使用。
参考文献：
[1]于军.胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤的效果对比[J].实用癌症杂志，2016，31（9）：1515-1517.
[2]江贤亮，徐美清，马冬春，等.胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤137例临床分析[J].中华解剖与临床杂志，2016，21（2）：165-167.
[3]王利玉，罗慧，冯雅薇，等.纵膈肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗的临床价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：56-57.
论文作者:张家玮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肿瘤论文; 纵隔论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 胸腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;