（北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院；北京101300）
摘要：小儿腹痛是儿科临床中的常见病症，与环境突变、饮食、小儿自身体质等多种因素相关，一般是由腹腔组织或者是器官急性病变或功能性病变导致。根据对小儿腹痛病症分析，有多达10几种腹痛病种。文章针对2017年1月至2017年12月来我院就诊的儿科腹痛患者85例，针对上述病例情况进行回顾性分析，同时结合彩超检查结果，总结彩超声像特征，研究彩超在儿科腹痛诊疗中的应用价值。
关键词：小儿腹痛；超声检查；儿科诊治
0 引言
小儿腹痛是儿科临床上常见病多发病,且常起病急进展快,部分需紧急处理,若错过最佳治疗时间，会严重危害患儿身体健康。笔者就抽取85例2017年1月至2017年12月门诊及住院的腹痛患儿病例进行回顾性分析,研究报告如下:
1 资料和方法
1.1一般资料
笔者随机抽取2017年1月至2017年12月来北京市顺义区妇幼保健院就诊的小儿腹痛患者彩超声像资料85例，其中患者年龄为1.5-13岁，男性42例，女性43例。发病时间为1-7天，病症情况为肚脐上部为或者是腹部急性疼痛或者是反复性疼痛，出现阵痛感，腹部轻压痛体外无痛感。严重的12例患者伴有恶心呕吐、发烧、腹泻情况。
1.2 检查方法
检查器材选用日本日立HA710彩色超声诊断仪，令患者空腹8小时以上，采取仰卧方式，暴露腹部，用3.5MHz的凸阵探头或10MHz线阵探头，常规性检查腹部、肝胆、胰腺、肾部以及腹膜，检测病患区的大小、形态、边界、内部回声等，用彩色多普勒检查内部组织以及周边血流分布情况。
1.3 诊断
上述85例腹痛患儿病例进行了彩超检查以及其他的辅助性检查，并将声像资料交由儿科主治医生进行最后诊断，并与临床诊断结果进行对比分析。
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2 结果
在上述85例患儿中，发现了63例患者声像资料显示腹腔有不同程度不同部位的淋巴结肿大现象，右侧腹部多见，脐周也有多发，无明显的相互交融现象；急性阑尾炎患者为6例；胆结石胆囊炎2例；尿结石患者3例；肠套叠6例；腹部脓肿1例；未见病变者4例。部分小肠套叠患儿经过按摩休息后进行彩超复查，套管现象消失，肠管复位。
3 讨论
小儿腹痛病症发起原因十分复杂，为了快速分析腹痛原因，对病症部位进行准确定位，为临床治疗提供最佳的治疗方案，高频率彩超的临床医学价值重大。彩超用声像资料，将患儿腹痛病灶区域大小、位置等清洗的展示出来，并且无创无痛，令小儿诊断过程更加顺利，彩超的引入，为医生进行临床诊断提供了科学的依据。根据上述资料回顾，笔者发现虽然小儿腹痛的影响因素较多，但是一般引发患儿腹痛的还是以腹部肠系膜淋巴结发炎更加常见，外科疾病一般以阑尾炎、肠套叠多见。尤其是阑尾炎发作需要急诊手术治疗，彩超能够快速的定位病变大小程度以及周边情况，能够为临床治疗方案提供重要的参考简直，掌握彩超图像特征是快速确定小儿腹痛病症原因的关键所在。
小儿肠系膜淋巴结血管丰富，并分布动脉血管，尤其是回肠末端以及盲肠部分更加明显。小肠肠液以及其他物质容易因为盲瓣阻隔在回盲部停留，导致肠内细菌以及病毒产物在此吸收进入到盲部淋巴结，从而引发了肠系膜淋巴结发言。运用高频超声检查方式，对肠系膜淋巴结肿大部位能够清晰的发现串珠状圆形或者类圆形低回声结节，其边界十分清晰，内部的回声分布较为均匀，直径大小约为1-3cm，肿大后的淋巴结长轴与短轴之比＜2:1；彩色多普勒能够显示出低回声区内的血流信号。
急性阑尾炎是临床上腹痛原因的最常见的病症之一，临床症状体现为右下腹疼痛厉害，并发恶心、呕吐、发烧等现象。高频彩超检查确诊率较高。周边脓肿性阑尾炎主要是因为大网膜包裹脓液以及肠管粘连导致。而急性单纯性阑尾炎则表现出右下腹有管状结构，手压不变形，呈现出管壁小许血流信号，周围肠管轻微受损的声像现象。小儿阑尾炎临床症状不典型，检查时需要主要阑尾炎的间接表现现象，譬如右侧肠管扩张、回盲部肠壁增厚、腹腔积液、右下腹淋巴结肿大现象。
肠套叠是小儿发生急性腹痛的原因之一，引发肠套叠一般是由肠功能性异常或者是蠕动异常导致的。声像图为：长轴呈现多层平行的高低相间的回声区域，有鞘膜部与套入部肠壁的浆膜以及内部粘膜折叠所致，简称“套筒症”；横截面扫描呈现出了低回声的同心圆症，当套入的肠管四周出现了淋巴结肿大、息肉或者是阑尾现象时，同心圆呈现了偏离中心的变化，中心可见低回声结节，若是肠套叠肠内有气体还会表现出假肾症状。以此为中心向两端延伸检查可以确定肠套叠的长度范围。
4 文章小结
小儿腹痛病症原因众多，单纯性的临床判定无法科学确诊。具有一定的临床经验的超声医生，通过超声检查能够及时确诊患儿腹痛的原因、病情状况，为临床治疗给出最佳的治疗方案。彩超检查为患儿提供了无痛、无创、经济、可重复性的检查方式，并且能够作为医生治疗与用药的依据。所以，彩超在儿科临床腹痛确诊上具有一定的科学诊断价值，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:祁亚南
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：小儿论文; 肠套叠论文; 彩超论文; 阑尾炎论文; 声像论文; 多普勒论文; 病症论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;