（宁夏第五人民医院 753000）
摘要：目的 探讨ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法 选择我院2013年4月至2015年4月收治的共50例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，将其随机分为观察组25例和对照组25例。对照组采用ICU常规护理措施，观察组在对照组基础上实施ICU护理风险管理。对比两组患者的的VAP、护理风险事件以及护理投诉率。结果 观察组与对照组的VAP、护理风险事件发生率以及护理投诉率分别为4.0%、4.0%、4.0%和20.0%、24.0%、28.0%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU护理风险管理能够显著降低急性呼吸窘迫综合征患者的VAP风险，有效减少了护理风险事件的发生情况，且护理投诉率较低，值得临床推广。
关键词：ICU；护理风险管理；急性呼吸窘迫综合征；呼吸机相关性肺炎；影响
急性呼吸窘迫综合征的主要特征是顽固性低氧血症。当前临床中对于急性呼吸窘迫综合征的治疗方法主要是利用机械给氧，但是由于对患者实施连续48小时的机械通气后，容易出现由呼吸机造成的肺部感染，不利于患者痊愈，因此对于急性呼吸窘迫综合征呼吸机机械治疗患者的护理需要有着更高的要求。本文对ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响进行了分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2013年4月至2015年4月收治的共50例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行了回顾性分析，使用随机分配的方式将其分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中，男性14例，女性11例，年龄35~74岁，平均年龄为（47.6±6.2）岁；对照组中，男性13例，女性12例，年龄34~76岁，平均年龄为（48.4±6.5）岁。两组患者基本资料的比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），两组可以进行比较。
1.2护理方法
对照组采用ICU常规护理措施，观察组在对照组基础上实施ICU护理风险管理。
1.2.1 ICU常规护理[2]
①指导患者保持30~45°的半卧姿势，使用氯已定溶液对患者的口腔进行护理，同时要利用留置导管来讲声门下的分泌物引流出来。②ICU环境管理，保持病房的洁净和封闭，使用涡轮增压发动机来24小时不间断的进行空气的净化，病房内温度保持在34℃左右，湿度维持在50%~70%范围内。湿热交换器配合微泵来维持气道的湿润状态，调整气囊和气管之间的压强在2.45kP。同时，要定时检查呼吸机螺纹管、无菌液，及时更滑，并及时清洁冷凝的水，防止出现逆流的现象。实施常规的手消毒，将呼吸机的管路进行定期的更换，并向患者讲解VAP的相关护理知识。
1.2.2 ICU护理风险管理[3]
①根据《ICU十大安全目标》中对于降低VAP的方法，来对各个护理患者进行规范，减少VAP风险的出现。②提高护理人员ICU护理风险管理的知识水平，并进行相关的法律教育和培训，不断提高护理人员的专业水平。③提高护理人员的沟通水平、服务意识以及职业素养。④护理人员要详细的向患者以及家属讲解疾病的相关知识，以及治疗的风险，并得到他们的同意。⑤提高护理人员的感染知识水平，定期对患者的感染控制程度进行检测，严格控制手卫生，防止出现VAP的传播和感染。
1.3观察指标
观察统计两组患者的VAP、护理风险事件发生率和护理投诉率。
1.4统计学处理
应用 SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者VAP、护理风险事件发生情况以及护理投诉情况
观察组患者的VAP、护理风险事件发生情况以及护理投诉情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。
表一 两组患者VAP、护理风险事件发生率以及护理投诉率比较[n，（%）]
3讨论
在急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的治疗过程中，护理工作能够有效提高治疗效果。护理工作存在于治疗的每一个环节，是治疗工作中不可或缺的部分。科学的护理工作能够有效提高护理质量，避免发生护理风险事件以及护理纠纷。相关研究表明，对ICU患者采用护理风险管理知识能够显著减少VAP风险的发生情况[4]。实施护理风险管理前要首先全面的掌握护理管理期间存在的风险因素。护理人员的水平是决定护理质量的重要风险因素之一。在ICU中实施护理风险管理时，要不断提高护理人员的水平，防止出现护理失误造成的相关并发症，对治疗效果造成不利的影响。
本文研究结果显示，与单纯实施ICU常规护理的对照组相比，实施ICU常规护理联合ICU护理风险管理的观察组的VAP、护理风险事件发生率和护理投诉率显著较低，说明ICU护理风险管理能够显著减少急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的VAP发生情况，能够有效控制护理风险事件以及护理投诉的发生。所以，ICU护理人员应该不断提高自身的护理能力，强化护理风险意识，降低护理纠纷。
综上所述，ICU护理风险能够有效降低急性呼吸窘迫综合征患者合并VAP率，大大减少了护理风险的发生情况，有利于改善护理质量，值得临床推广。
参考文献
[1]黄丹. 研究ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：310.
[2]李丹. 护理风险管理预防急性呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺炎的效果[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（18）：30-31.
[3]赵琳. ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：46-48.
[4]余燕梅，刘利华，蒋玉芳，等. ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（03）：695-697.
论文作者:徐菊芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 窘迫论文; 综合征论文; 风险论文; 风险管理论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 《航空军医》2017年24期论文;