雷亚萍 成都医学院第一附属医院 儿科 四川成都 610500
【摘 要】目的：探讨小儿重症哮喘的临床观察与护理措施。方法：选取2014年2月-2016年2月我院收治的54例小儿重症哮喘患者作为研究对象，所有患者采取丙泊酚联合机械通气进行治疗，观察患者治疗前后的血气指标状况，并对其进行有针对性的护理措施。结果：患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度、血氧分压明显高于治疗前指标，而动脉血二氧化碳分压指标明显低于治疗前指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者经过治疗后临床症状明显缓解，均治愈出院。结论：为小儿重症哮喘患者进行治疗的过程中，需要加强临床护理干预，缓解患者不良心理状况，促进患者尽早康复。
【关键词】小儿重症哮喘；丙泊酚；机械通气；临床观察；护理措施
重症哮喘在临床上属于较为常见的儿童疾病，患者疾病一旦发作将会持续24h以上，常规的治疗方式无法起到完全奏效作用，对患者的生命安全造成很大的威胁[1]。因此，本文选取2014年2月-2016年2月我院收治的54例小儿重症哮喘患者作为研究对象，所有患者采取丙泊酚联合机械通气进行治疗，观察患者治疗前后的血气指标状况，并对其进行有针对性的护理措施。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2016年2月我院收治的54例小儿重症哮喘患者作为研究对象。患者男33例，女21例；年龄0.5-8.0岁，平均年龄（5.48±2.03）岁，其中年龄在0.5-1.0岁患者23例，年龄在1.0-3.0岁患者17例，年龄在3.0-8.0岁患者14例；病程0.5-1.5n，平均病程（0.76±0.33）n。所有患者在临床上的主要表现为大汗淋漓、话不成句、严重发绀、呼吸及发声困难等。
1.2 一般方法
1.2.1 治疗方法
所有患者在机械通气前均给予剂量为（1.5-2.0）mg/kg的丙泊酚进行静脉注射，然后采用维库溴铵对患者的自主呼吸进行阻断。然后采用呼吸机的压力控制模式进行机械通气治疗，将驱动压控制在0.01-0.08mPa之间，呼吸频率为（30±10）次/min，潮气量控制在（8-15）ml/kg之间，吸氧浓度控制在（0.6±0.2）之间，PEEP控制在（8±2）cmH2O之间，并且根据患者的血气结果适时调整呼吸机参数。在为患者注入药物1min后，应该通过微量泵静脉注射剂量为（2-4）mg/（kg·h）的丙泊酚进行维持，与此同时为患者进行能量补充和抗感染治疗。医护人员对患者的各项指标进行密切监测，并且实时监测患者的血气分析。
1.2.2 护理措施
①心理护理。由于小儿重症哮喘患者年龄较小，临床治疗会使得患者出现恐惧、害怕以及孤独等不良心理状况。这就要求护理人员要加强对患者的心理护理，采用和蔼态度对患者进行沟通和交流，并且在操作的过程中要注意手法的轻柔，缓解患者不良的心理状况，树立患者战胜疾病信心[2]。②机械通气护理：护理人员应该根据患者的血气指标合理地调整机械通气参数，一般来说血气指标的检查需要呼吸机治疗30min后进行检查。为了确保分析结果的准确性，需要选择合理的采血时机，比如在患者翻身、吸痰以及活动后的一段时间再进行采血工作[3]。
1.3 观察指标
观察患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压指标（PaCO2）。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示；计量资料采取均数±方差（）表示，组间距对比采取F值进行检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 比较患者通气前后血气指标状况
患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度、血氧分压明显高于治疗前指标，而动脉血二氧化碳分压指标明显低于治疗前指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
表1 患者通气前后血气指标状况比较（）
2.2 临床症状
患者经过治疗后临床症状如咳嗽、气急以及胸闷等症状明显缓解，并且哮喘频次有所减少，肺部啸鸣音基本消失，所有患者均治愈出院。
3 讨论
由于小儿重症哮喘患者年龄小，加上对环境的陌生容易使患者产生害怕、孤独等不良心理状况。因此在为患者建立人工气道后需要进行吸痰措施，在吸痰的过程中要进行无菌操作，定时为患者翻身及拍背，促进痰液排出。为患者留置胃管的过程中要加强护理，避免胃液反流状况发生[4]。临床上对于出现呼吸衰竭的重症哮喘患者采取机械通气治疗，但在治疗的过程中容易出现人机对抗，而联合丙泊酚便能有效地解决此类问题，获得较为理想的治疗效果。本次研究中，患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度、血氧分压明显高于治疗前指标，而动脉血二氧化碳分压指标明显低于治疗前指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者经过治疗后临床症状明显缓解，均治愈出院。
综上所述，为小儿重症哮喘患者进行治疗的过程中，需要加强临床护理干预，缓解患者不良心理状况，促进患者尽早康复。值得大量地临床推广。
参考文献：
[1]余月好，肖惠玲，蓝慧霞等.54例小儿重症哮喘的临床观察与护理[J].中国现代医生，2012，50（4）：126-127.
[2]谭芬华，户建华，母芳等.小儿重症哮喘的临床观察与护理[J].医学信息，2012，25（12）：313-314.
[3]邵彤，王静.机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理总结[J].中国实用医药，2015，09（32）：236-237.
[4]马燕，陈燕.人性化护理干预在小儿重症哮喘治疗中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015，26（25）：238-239.
论文作者:雷亚萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 哮喘论文; 重症论文; 指标论文; 小儿论文; 动脉血论文; 血气论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;