哈萨克族肺炎性假瘤18例CT诊断相关问题探讨论文_古丽娜孜·哈斯木窦红

古丽娜孜·哈斯木窦红

　（新疆职业病医院呼吸科新疆乌鲁木齐830091）

【摘要】目的:分析哈萨克族肺炎性假瘤的CT表现。方法：选取2011~2012年在我院治疗的18例哈萨克族肺炎性假瘤患者，本组18例哈萨克族肺炎性假瘤患者都采用64排螺旋CT增强扫描及平扫（日本岛津公司生产），扫描层厚5~10mm，根据一系列的CT影像，如仿真内窥镜、重建影像、多平面图像等，临床诊断根据随访、病理、手术探查、体征、病史、影像学检查（包括MRI、CT、X线平片、超声等）、实验室检验等临床资料综合分析得出。结果：本组资料中肺炎性假瘤分布情况为：5例为左下叶，3例为左上叶，7例为右下叶，3例为右上叶。1例有空气支气管征,3例有斑点状钙化，3例内小空洞，11例密度均匀。3例为不规则形,15例为类圆形或圆形.6例为刺状突或小毛刺,3例为浅分叶，2例为模糊不规则，7例为边缘清楚光整。本组患者中的肺炎性假瘤直径大小为19~63cm，其中4例直径＞4cm，12例直径2～4cm，2例直径≤2cm。病灶多位于肺胸膜下，广基底与胸膜相连；多呈圆形或类圆形，边缘光滑，直径19~63cm，密度均匀；边缘可见粗长毛刺，棘状突起或浅分叶；可有淋巴结肿大。结论：全面综合分析哈萨克族肺炎性假瘤的CT表现特征，结合肺内感染病史，有助于该病的正确诊断与鉴别诊断。

【关键词】哈萨克族；肺炎性假瘤；CT诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0279-01

肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致的肺内肿瘤样良性病变，其临床症状及X线表现很不典型，常与肺癌或其他肺部良性肿瘤混淆而误诊［1］。2009年1月～2011年10月我院收治哈萨克族肺炎性假瘤18例，本文就CT诊断相关问题进行探讨

1资料与方法

11一般资料:选取2011~2012年在我院治疗的18例哈萨克族肺炎性假瘤患者，男性14例，女性4例，平均年龄为4213岁，最大80岁，最小20岁。病程15d~8个月，其中3例患者有发热，5例患者为胸痛，6例患者有痰血、咳嗽症状，4例患者为体检偶然发现，没有较为明显的临床症状。

12方法:本组18例哈萨克族肺炎性假瘤患者都采用64排螺旋CT增强扫描及平扫（日本岛津公司生产），扫描层厚5~10mm，根据一系列的CT影像［2］，如仿真内窥镜、重建影像、多平面图像等，临床诊断根据随访、病理、手术探查、体征、病史、影像学检查（包括MRI、CT、X线平片、超声等）、实验室检验等临床资料综合分析得出。误诊情况：2例患者诊断正确，3例患者被误诊为结核球，13例(722％)患者被误诊为肺癌［3］。

2结果

本组资料中肺炎性假瘤分布情况为：5例为左下叶，3例为左上叶，7例为右下叶，3例为右上叶。1例有空气支气管征,3例有斑点状钙化，3例内小空洞，11例密度均匀。3例为不规则形,15例为类圆形或圆形.6例为刺状突或小毛刺,3例为浅分叶，2例为模糊不规则，7例为边缘清楚光整。本组患者中的肺炎性假瘤直径大小为19~63cm，其中4例直径＞4cm，12例直径2～4cm，2例直径≤2cm［4］。

增强情况：6例增强中l例CT值上升<10HU，没有出现较为明显的强化，2例周边强化，3例CT值上升22~46HU，均匀强化程度可以达到中度以上。（见图1）

图1右肺上叶炎性假瘤，病变呈类圆形，可见空洞及多发空泡

3讨论

31哈萨克族肺炎性假瘤病理情况：本组经我院手术后病理标本可有假包膜，位于肺周边部位，包块属于孤证性结节状；假瘤镜下可见具有大量的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，以及浆细胞，呈实性，大小多为2～4cm；富血供者可晕暗红色，切面多厌黄色或者晕灰白色，见肺泡上皮明显增生，偶见钙化及坏死［5］。

32本组结合有关文献,认为CT表现与病理基础。(1)位置：肺炎性假瘤可以位于肺的任何部位，但多位于肺的表浅部位，邻近胸膜处或者靠近叶间裂，且病灶呈广基底与脏层胸膜或叶间胸膜相连，局部胸膜可见不同程度增厚，且多与周围胸壁、心包发纵隔粘连。(2)形态和大小：多呈圆形、椭圆形或团块状，直径多在20～50cm［6］。(3)边缘：轮廓清楚，通常没有分叶征象，少数可有浅的分叶征；可有毛刺和血管集束征等，毛刺为粗长毛刺，肿块周围长毛刺征象有助于炎性假瘤的诊断，病灶边缘可有多发性空泡征，其病理基础可能是尚未被病变替代的肺结构支架，如肺泡、扩展扭曲未闭的细支气管，也可能是病灶坏死腔。(4)病变内部：病灶内密度均匀或不均匀，可有坏死、小空洞、钙化和支气管充气征等［7］。

总之，CT诊断由于具有高密度、高空间的分辨率，以及快速扫描速度，能够有效地对哈萨克族肺炎性假瘤的致病因素、发病程度、发病部位进行有效地判断，且与普通扫描相比，增强扫描的影像效果明显要优越很多，能够对哈萨克族肺炎性假瘤进行有效地现实。螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用，为及时、准确诊断哈萨克族肺炎性假瘤提供了较大的帮助，具有重要的临床意义，属于首选诊断哈萨克族肺炎性假瘤的影像学检查方法［8］。

参考文献

［1］单秀红，郑金旭，彭卫斌，等．周围型肺癌与肺炎性假瘤的动态CT研究［J］．实用放射学杂志，2005，21(1)：26

［2］闫海跃.327例肺炎性假瘤的CT诊断［J］．中国实用医药，2011，6（3）：6263

［3］赖寿伟，杨华岳．肺炎性假瘤的HRCT诊断［J］．实用医学影像杂志，200532（6）：266266

［4］邓克学,韦超,曹东兴肺炎性假瘤CT诊断［J］．中国医学计算机成像杂志，2010，16（3）：212213

［5］朱金山．肺炎性假瘤20例诊治分析［J］．临床肺科杂志，2010，15（12）：169

［6］孙爱国,崔岩.肺炎性假瘤56例临床病理分析［J］.医学理论与实践.2008(11).

［7］陶鑫,赵志梅,赵润,等.肺部炎性假瘤HRCT征象及病理对照分析［J］.中国临床医学影像杂志.2007(06).

［8］孙鹏飞,肖湘生.孤立性肺结节的影像学研究进展［J］.国外医学(临床放射学分册).2006(05).

论文作者:古丽娜孜·哈斯木窦红

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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