（1 福建省漳州市第175医院 神经内科 363000；2福建省漳州市第175医院 363000）
摘要：目的 分析阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择我院于2016年3月-2017年3月期间收治的70例急性脑梗死患者，通过随机数字表方法平均划分为两组，即35例对照组采用阿加曲班进行治疗，35例观察组采用阿加曲班联合尤瑞克林进行治疗，分析两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组患者经过治疗后其神经受损情况好于对照组，总有效率高于对照组，组间数据经比较形成统计学意义。结论 急性脑梗死患者采用阿加曲班联合尤瑞克林对患者进行治疗后，效果显著，有效改善神经缺损情况。
关键词：阿加曲班；尤瑞克林；急性脑梗死；疗效观察
目前，我国急性脑梗死的发病率逐年上升，因此导致死亡率逐年增加，给人们生活与经济带来巨大痛苦与压力。急性脑梗死的治疗重点在于改善缺血组织和有效治疗，血管内溶栓治疗是对急性脑梗死最佳有效的治疗手段，但受到时间窗制约，发病时间长达4-5小时以后的患者，应对其使用抗凝、抗血小板、降纤及保护神经等治疗手段，阿加曲班为最新型凝血酶抑制剂，具有较强抗栓效果；尤瑞克林即人尿肽原酶是治疗急性脑梗死的一种新型药物，对神经受损具有一定的改善作用[1]。此研究对比联合用药与单一用药对急性脑梗死的临床疗效，现进行如下叙述：
1资料与方法
1.1基本资料
选择我院于2016年3月-2017年3月期间收治的70例急性脑梗死患者，其中包括男性42例，女性38例，年龄跨度45-70岁，平均年龄为（56.3±2.7）岁，其发病时间均在6-48小时。将70例患者通过随机数字表方法平均划分为观察组35例与对照组35例，两组之间患者性别、年龄、病情等相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
我院对两组患者均采取控制血压、脱水降颅压、活血化瘀、改善循环及颅保护等治疗，同时在患者治疗开始第一天对其进行以生理盐水稀释后的阿加曲班60mg24小时静脉注射，第三天后改为每12小时一次的注射，每次注射量为10mg，注射时间为3小时，连续5天，在此基础上，观察组采用100mg生理盐水稀释尤瑞克林0.16PNA，每天一次，连续14天。患者用药期间对其进行血压监测，同时不允许任何降压类药物与其一同使用。
1.3观察指标
采取美国国立卫生院神经功能受损标准对患者神经受损功能进行评判[2]，分数和评估结果表现为负相关性；而后依据神经受损功能评分评估临床疗效，显效表现为神经受损功能评分减少比例大于90%，有效表现为神经受损功能减少比例在60%-89%之间，无效表现为神经受损功能减少比例在59%以下。总有效率为显效率和有效率相加。
1.4统计学分析
将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（x±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 神经功能受损评分
两组患者治疗前评分经统计比较并未产生统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后评分经统计比较形成统计学意义（P＜0.05），相关数据由表1可知。
3讨论
治疗急性脑梗死疾病，通血栓、超早期溶栓是关键，但由于时间窗制约，大部分患者将会错过最佳治疗阶段，而对此类患者而言，如何有效的进行下一步治疗降低致残与死亡率极为重要[3]。最新型直接凝血酶抑制剂阿加曲班能将凝血酶活性位点选择性抑制，将血液中游离凝血酶与结合纤维蛋白的凝血酶同时灭活，间接抑制体内产生凝血酶，浓度降低时可抑制血小板凝聚反应，从而降低急性缺血性脑梗死凝血作用[4]。前期脑梗死治疗中为降低出血风险不建议应用抗凝治疗。急性脑梗死北美随机双盲对照研究显示，阿加曲班明显延长APTT时间，颅内出血量未曾增加，未有其他主要出血事件产生，使用科学有效。
尤瑞克林是从健康男性尿液中提炼，对小动脉具有扩张作用，改善缺血部位工供血同时促进缺血部位生成新血管，有效促进新生细胞再生功能，通过大鼠实验显示，具有抗炎及组建侧枝循环作用[5-6]。将100例急性进展性脑梗死患者进行随机分配成治疗组与对照组，对照组相比治疗组缺少尤瑞克林静脉注射，治疗前后按照美国国立卫生院神经功能受损标准进行评定，结果显示，对照组神经受损程度明显高于治疗组，证明尤瑞克林能有效改善急性进展性脑梗死患者神经受损情况，具有临床意义。
综上所述，尤瑞克林联合阿加曲班治疗急性脑梗死有良好临床治疗效果，具有临床推广意义。
参考文献
[1] 张金霞，徐建银，宫临征等.阿加曲班对急性脑梗死患者血清N末端脑钠肽前体、神经肽Y、S-100B水平及血液流变学指标的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（1）：27-30.
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[6] 何晓晓，刘雨薇，刘承云等.尤瑞克林对急性脑梗死患者红细胞压积及凝血指标水平的影响：回顾性队列研究[J].卒中与神经疾病，2017，24（1）：52-55.
论文作者:韩玉惠1 江华2
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 脑梗死论文; 克林论文; 神经论文; 统计学论文; 疗效论文; 凝血酶论文; 《航空军医》2018年20期论文;