周敏
重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016
【摘 要】目的：针对心脏病手术患者在围手术期间的护理展开进一步的分析与探讨，更好的避免并发症的发生。方法：选择2014 年5 月~2015 年5 月我院收治的心脏病患者188 例，对这些心脏病患者进行术前的宣传指导和心理护理，手术之后进行呼吸道管理、生命体征观察和术后心理护理。结果：对188 例患者进行围手术期护理，1 例患者大动脉转为死亡，其余患者均痊愈出院，不存在并发症，平均住院天数为14.9天。结论：在护理过程中可以及时发现问题，减少手术并发症，心脏病手术的成功率得到了进一步提高。
【关键词】心脏病手术病人；围手术期；护理
【中图分类号】R541.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-364-01
近年来随着心脏手术技术的不断发展，心脏手术术后死亡率在逐渐下降，各种心脏病在治疗期间，手术对患者将会产生巨大的刺激，会直接影响到患者的身体和心理状态，可能会不利于心脏病的康复[1]，为了避免一些不良并发症的发生，2014 年5 月~2015 年5 月，我院选择本院的188 例患者行心脏病手术，对这些患者进行围手术期护理，获得了令人满意的效果，现具体报道如下。
1 临床资料
本次研究选择2014 年5 月~2015 年5 月我院收治的心脏病患者188例，其中，共有120 例男性患者，68 例女性患者，患者的年龄在52~73岁之间，平均年龄为58.9 岁，其中共有先天性心脏病65 例，房缺18例，室缺60 例，大动脉转位3 例，风湿性心脏病22 例。1 例患者大动脉转为死亡，其余患者均痊愈出院，平均住院天数为14.9 天。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 术前宣教指导
术前正确的宣导对于患者术后恢复非常关键，首先应向患者及家属说明进行手术的目的和重要意义，介绍手术操作，例如简单的幻灯片、心脏模型以及图片等，向患者及家属讲解手术的操作过程；如果病情允许，可以在术前带领患者及家属熟悉病房环境，认识医疗仪器，使患者手术时可以很快适应环境，降低对病房的恐惧感，增强患者的安全感；告知患者术后引流管出现适量的血性液体是必然会发生的，减轻患者的紧张情绪。
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2.1.2 心理护理
善于和患者沟通，经常为患者擦浴、进行足底按摩等，这样不仅可以增进和患者之间的感情，同时还能观察到很多仪器不能观察到的病情变化，利于及早发现患者病情，减少患者的痛苦，消除患者的消极心理；为患者讲解治疗期间会使用3~5 种监护仪器和设备，患者的全身会被很多导管束缚，这时患者容易产生一种压迫感，躯体会因为活动受限产生紧张感，虽然管道和监护线路使得患者在静卧的时候姿势无法改变，但是护理人员应该及时向患者说明这些仪器设备使用的必要性，使患者的压力得到减少；此外，护理人员应及时帮助患者更换体位，以利于减轻患者因为监护仪器带来的不适感。
2.2 术后护理
2.2.1 呼吸道管理
术后患者多数为带气管插管进入监护室，护理人员应及时接上呼吸机并观察患者的口唇、面色的颜色，同时还要听诊患者两肺的呼吸音，并对其胸部运动进行观察，与血气结果相结合对呼吸机进行调整，对气管插管进行妥善固定；一般来说，插管内径是外径的1/2，吸痰管具有一定的硬度和光滑度，每次吸痰前后纯氧加压辅助呼吸5~10次，还要注意吸痰过程中动作一定要轻柔，避免损伤出血问题的出现，每次吸痰时间控制在15s 之内，避免患者出现缺氧现象；定期对患者进行胸部的物理治疗，利于气道中分泌物的排出；如果患者新功能是稳定的，自主呼吸良好，不存在大量分泌物，神志清醒，不存在严重系统并发症时可以将气道插管拔出；拔管以后应该对患者的呼吸频率等情况进行严密观察，并将记录工作做好，将氧气吸入，支持患者进行深呼吸，定期翻身等，如分泌物粘稠可加强气道湿化，患者拔管后6h 可以进食，注意少食多餐。
2.2.2 生命体征观察
患者进入监护室以后护理人员应严密观察患者体温变化，注意是否存在体温升高现象，如果患者出现高热现象，可以利用头部置水袋的方式降温[2]；接换能器输入压力监测仪，保证压力管的通畅性，保证测压管不堵塞，并注意换能器的稳妥和固定，以获得准确的数据，如果患者血压波动较大，应对其进行严密观测，并及时记录。
2.2.3 术后心理护理
术后心理护理也非常重要，很多患者应为担心手术费用高、病情复发等出现焦虑心理，使得患者的术后恢复受到了严重的影响，理人员应秉承认真负责的态度，与患者进行热情的沟通，在潜移默化中消除患者的焦虑心理。还有一些患者认为，手术成功就不需要进行进一步治疗，实际上心脏病患者如果不坚持治疗可能会出现血栓，对远期治疗效果产生影响，所以出院指导非常重要，患者术后服药期间应定时进行复查，并与检验结果相结合对药物剂量进行调整，预防形成并发症，术后1 各月患者可以适当进行锻炼，但是不能参加剧烈活动，出院之后应定期进行随访。
3 讨论
随着近年来医疗技术越来越先进，现在的心脏病手术具有安全性较高、创伤较小、术后恢复快等一系列特点，但是同时也具有一定的危险性，在治疗前后患者容易产生很多负面的情绪，这些负面情绪的存在将会影响患者病情的发展[3]。所以，要求护理人员应该具备非常扎实的心血管理论方面的知识，在手术前对患者各项生命体征和病情发展情况进行严密的观察，尤其要重视患者心理状态上的变化，在术中与医生进行良好的配合，在手术后对患者的各项生命体征，注意并发生发生情况，并对其进行严密的观察与护理，与患者进行积极的交流和沟通，热情的为帮助患者，进行细致全面的健康宣导，将各项基础护理工作做好，在护理过程中及时发现问题，使手术并发症得到减少，进一步提高心脏病手术的成功率。
参考文献：
[1]刘占河，张庆华，张万里.建立老年手术病人围手术期保障小组的实践[J].中国医院，2007，15（6）：14-15.
[2]张向阳，谭志宏，胡燕明.临床健康教育在腰椎间盘手术病人围手术期护理的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，31（10）：191.
[3]仲蓓，王虹，相爱兰，王东升.结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理[J].护士进修杂志，2010，21（17）：1591-1592.
论文作者:周敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 心脏病论文; 并发症论文; 心理论文; 病情论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;