关键词：全腔镜；食管癌；食管切除
在临床上，食管癌是一种比较多见的恶性肿瘤，属于消化系统疾病。治疗食管癌的主要手段为手术治疗，经过临床实践表明，常规的食管癌开放手术创伤大、预后较差。近几年以来，全腔镜手术逐渐被应用于临床，具有创伤小，恢复快的特点。基于此，本次研究对比全腔镜与开放食管癌手术的临床效果，结果如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我们医院选取72例食管癌手术患者，作为本次研究对象，时间：2017年11月至2018年11月，按照“随机分组方法”展开分组，可以分成两个小组，其一是对照组，其二是观察组，其中对照组：男21例，女15例，年龄最大78岁，最小46岁，平均（61.03±10.59）岁；病变部位：上段11例，中段17例，下段8例，肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例；观察组：男20例，女16例，年龄最大78岁，最小46岁，平均（61.03±10.59）岁，病变部位：上段10例，中段18例，下段8例，肿瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例。两个小组年龄、性别、病变部位、肿瘤分期等相关资料对比，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。此次探究经过了伦理委员会相关批准，72例患者均签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
实施开放食管癌手术，行左经胸或左颈、右经胸、上腹正中三切口食管癌切除，同时清扫淋巴结。
1.2.2观察组
实施全腔镜手术，方法如下：（1）协助患者取左侧卧位，在腋中线第7肋作10mm切口，将trocar放入，为放置胸腔镜做准备；在肩胛下角第5肋间作5mm切口，在腋后线第8肋间作10mm切口，将trocar放入，作为抓钳与超声刀的操作孔；在腋前线第4肋间作10mm切口，将吸引器和肺三爪钩放进去。把超声刀游离至食管，同期对3、4、6、7、8、9、10组淋巴结进行清扫。（2）更换为平卧位，在剑突位置作3cm切口，将5mm trocar放入后，将切口缝合，为患者建立人工气腹，经过脐将10mm trocar放入，在腹腔镜的辅助下，用超声刀游离至全胃，将胃网膜右血管弓进行保留，同期对胃周淋巴结进行清扫。（3）顺着左胸锁乳突肌前缘作4mm切口，将颈段食管暴露游离，把胃从腹腔拉出，使用Endo-GIA把胃制成管状胃，再通过食管床从颈部拉出，食管可以和胃机械吻合，将胃底和颈部组织进行缝合固定，在腹腔和颈部放负压球进行引流。
1.3观察指标
对两个小组手术相关指标进行统计，主要包括5个指标，第1个手术时间，第2个淋巴结清扫数，第3个术中出血量，第4个术后住院时间，第5个住院费用。
1.4统计学处理
本次探究应用的统计学软件版本是spss23.0，应用此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，用（均数±标准差）来表示计量资料，t用来检验，计数资料表示方法（%），检验表示方式2,统计学意义可以用P＜0.05来表示。
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2.结果
观察组各指标均比对照组优异，相关数据具有差异性，（P＜0.05），如表1所示。
表1：两个小组手术相关指标比较结果[（±s）n＝36]
组别 手术时间（min） 淋巴结清扫数（个） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d） 住院费用（元）
对照组 283.94±76.32 16.12±3.45 372.98±119.23 10.82±3.57 49375.29±1289.26
观察组 219.15±72.26 19.87±5.16 169.28±79.75 8.21±2.19 38246.15±1052.13
t 3.699 3.625 8.520 3.739 40.127
P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000
3.讨论
根据临床结果统计，近些年以来，随着社会的发展，人们生活水平不断提高，食管癌的发病率呈现逐年上升趋势[1]。食管癌主要来源于食管上皮，其发病原因比较复杂，与长时间吸烟、饮酒等因素息息相关，此种疾病具有一定的遗传易感性。此种疾病的发生，严重影响患者生活质量[2]。近几年以来，医疗水平不断进步，腔镜技术不断发展，腔镜下食管切除术得到了众多学者的认可[3]。吴相稳[4]等人研究表明，腔镜食管癌手术能够降低术中出血量，减少住院时间，临床效果比较优异。
对于本次探究结果分析，观察组手术相关指标均比对照组优异，两个小组差异明显（P＜0.05）。分析其原因，通过应用全腔镜手术，可以提供良好的视野，将食管和胃周围组织进行充分暴露，手术视野得以放大，能够将胃周淋巴结暴露出来，为淋巴结清扫提供了良好条件。应用全腔镜手术，不仅为淋巴结清扫提供了便利条件，还减少了术中出血量，缩短了手术时间、术后住院时间，从而降低了住院费用。
综上所述，全腔镜与开放食管癌手术的临床效果比较，全腔镜临床效果较为优异，创伤比较小，能够减少患者的痛苦，加快康复进程，促进医患关系的良好发展，是一种具有临床实际价值的手术方式，值得被临床上广泛推广、应用。
参考文献：
[1]李峰,唐忠,刘坚.胸、腹腔镜联合手术与传统开放手术治疗食管癌的疗效比较研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(2):86-89.
[2]魏书庆,宋永明,李东亮,等.胸腹腔镜与开放式颈胸腹联合三切口食管癌切除术效果比较[J].肿瘤研究与临床,2017,29(8):532-535.
[3]宋继东.腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的效果比较[J].河南医学研究,2017,26(22):4144-4145.
[4]吴相稳,李小兵,许冰,等.胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术与开放手术的治疗效果对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(95):389-391
论文作者:黄冠荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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