甘肃省平凉市泾川县人民医院 744300
摘要：目的 探究在临床治疗腹部术后粘连性肠梗阻患者的过程中，应用奥曲肽治疗模式，评价临床治疗效果，为临床术后并发症治疗奠定基础。方法 在我院相关科室选择了2014年2月-2015年9月期间收治的粘连性肠梗阻患者，随机抽取80例作为研究对象，予以不同的治疗模式，评价效果。结果 予以不同治疗方案后，试验组患者应用奥曲肽治疗的总有效率（95.0%，38/40）显著高于对照组（75.0%，30/40），差异显著（P＜0.01）。且试验组患者应用奥曲肽治疗后恢复肛门排气（3.9±1.2d）、消失腹痛腹胀（3.5±0.9d）、X 线片阳性征象消失时间（4.3±1.4d）及胃肠减压量（302.1±110.2mL/d）显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 临床在腹部术后粘连性肠梗阻患者的治疗过程中，应用奥曲肽治疗模式不仅避免肠管内丧失过多的体液，消除梗阻，改善扩肠管张及肠蠕动，应在临床推广。
关键词：奥曲肽；腹部手术；粘连性肠梗阻；效果
To observe the octreotide for treatment of adhesion sex intestinal obstruction after abdominal surgery
Lv Yinjun
jingchuan county，pingliang，gansu province people's hospital of 744300
Objective to explore the clinical treatment of postoperative abdominal adhesion sex intestinal obstruction patients in the process of application of the peptide treatment mode，evaluation of clinical therapeutic effect and lay the foundation for clinical complication treatment. Methods in related departments chose during February 2014 - September 2015 adhesion sex intestinal obstruction treated patients，80 cases randomly as the research object，give different treatment mode，evaluation results. Results after different treatments，Mr Qu peptide treatment the total effective rate of experimental group patients（95.0%，38/40）was significantly higher than that of control group（75.0%，30/40），the significant difference（P < 0.01）. And experimental application of Mr Qu peptide recovery after treatment in patients with anal exhaust disappear（3.9 + / - 1.2 d），abdominal pain，abdominal distension（3.5 + / - 0.9 d）X ray film（4.3 + / - 1.4 d）positive signs disappear time and quantity of gastrointestinal decompression（302.1 + / - 110.2 mL/d）was significantly better than control group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of patients with abdominal postoperative adhesion ileus clinical process，Mr Qu peptide treatment mode not only to avoid losing too much fluid within loops，eliminate the obstruction and improve the intestinal canal and intestinal peristalsis，expanding should be popularized in clinical.
keywords Mr Qu peptide；Abdominal surgery. Adhesion sex intestinal obstruction. The effect
在腹部手术后易出现轻重程度不一的并发症，其中以粘连性肠梗阻较为常见，主要是由于手术创伤及炎症等因素引起肠壁水肿或者渗出所致动力性以及机械性共存的肠梗阻[1]。如诊治不及时，则加重并发症的病情，进展为短肠综合征、肠瘘或是重度腹腔感染[2-3]。为此，本研究旨在腹部术后粘连性肠梗阻患者的过程中，应用奥曲肽治疗模式，评价临床治疗效果，为临床术后并发症治疗奠定基础，详情如下。
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1.一般资料与方法
1.1临床资料 在我院相关科室选择了2014年2月-2015年9月期间收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机抽取80例作为本研究对象。性别：男性：43例，女性：37例；年龄：以29岁为最小，以65岁为最大，以（42.12±6.76）岁为平均年龄；病因：肠梗阻：34例，结直肠癌：20例，胃癌：8例，胃穿孔修补术：12例，阑尾炎：6例。以随机分配原则将患者分为各40例的试验组与对照组，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规保守治疗。持续胃肠减压，禁饮食，适量予以生长抑制素，维持机体水电解质及酸碱的平衡，每天四次5mg地塞米松静脉滴注治疗，1周后随病情加减，如有炎症发生，则予以抗生素治疗；如短期无法进食患者，则予以12-15天的完全肠外营养支持。
试验组：对照组为治疗基础，辅以奥曲肽。皮下注射0.1mg/mL的奥曲肽（生产公司：北京百奥药业有限责任公司，国家准字：H20061309），1次/8h，连续治疗7d。
1.3 观察指标 统计并对比两组的治疗效果及改善症状的时间，如恢复肛门排气、腹痛腹胀消失时间等等。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件的卡方和T检验分析所有研究数据，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组患者的临床效果
予以不同治疗方案后，对试验组患者应用奥曲肽治疗的总有效率（95.0%，38/40）显著高于对照组（75.0%，30/40），差异显著（P＜0.01）。
2.2两组患者的症状改善情况
予以不同治疗方案后，对试验组患者应用奥曲肽治疗后恢复肛门排气（3.9±1.2d）、消失腹痛腹胀（3.5±0.9d）、X 线片阳性征象消失时间（4.3±1.4d）及胃肠减压量（302.1±110.2mL/d）显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
关于术后早期炎性肠梗阻的发生原因，目前主要认为与原发病手术治疗不及时、发生严重腹腔感染、内创面较大以及发生严重炎性渗出等因素密切相关[4]。
奥曲肽是一种新型 8 肽化合物，可有效抑制人体胃肠道激素的产生，并降低消化液的分泌量，缓解胃肠道蠕动，还可降低肠道黏膜的通透性，从而促进肠黏膜吸收消化液，有效减轻肠腔内的积液对于肠壁所产生的压力，从而改善肠缺血症状，有效改善肠壁的微循环[5]。此外，奥曲肽还可保护肠黏膜的屏障功能及其完整性，避免吸收过多的毒素及细菌异位，进而对肠壁细胞起到保护并修复的作用，抑制细胞免疫炎性物质的分泌，促进肠壁局部炎性水肿的吸收和消退[6-7]。
在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者应用奥曲肽治疗的总有效率（95.0%，38/40）显著高于对照组（75.0%，30/40），差异显著（P＜0.01）。且试验组患者应用奥曲肽治疗后恢复肛门排气（3.9±1.2d）、消失腹痛腹胀（3.5±0.9d）、X 线片阳性征象消失时间（4.3±1.4d）及胃肠减压量（302.1±110.2mL/d）显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，临床在腹部术后粘连性肠梗阻患者的治疗过程中，应用奥曲肽治疗模式不仅避免肠管内丧失过多的体液，消除梗阻，改善扩肠管张及肠蠕动，应在临床推广。
参考文献：
[1]邱晋，任小宝，陈翔宇.奥曲肤治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（12）：2319-2321.
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[3]王梦华. 奥曲肽在腹部手术后急性粘连性肠梗阻中的应用[J]. 中国乡村医药，2014，（16）：12-13.
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[5]张俊巍，宋尤蕾.奥曲肽治疗急性粘连性肠梗阻患者的临床观察[J].医疗装备，2016，29（5）：24-25.
[6]范向东.奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效及临床分析[J]中国社区医师（医学专业），2012，11（15）：369-372．
[7]钱霄君，陈巍，黄黎明. 奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用[J]. 世界华人消化杂志，2016，（18）：2903-2907.
论文作者:吕银军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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