（江苏省丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）
【摘要】目的：探讨重组人白介素-11(rhIL-11)在急性白血病化疗后血小板减少症的临床治疗效果。方法：选取我院确诊为急性白血病化疗后血小板减少症的患者92例，随机分为治疗组和对照组，各46例。两组患者均为首次接受化疗，治疗组在化疗结束后48h皮下注射rhIL－11，直至血小板升至100×109/L，连续用药时间不超过14d;对照组不给予rhIL-11治疗，待血小板低于10×109/L或有出血倾向时输注血小板悬液。观察两组的临床治疗效果、化疗后血小板最低值、血小板水平恢复时间与人均血小板输注量及皮下注射重组人白介素-11的不良反应发生率。结果：治疗组总有效率(91.3%)显著高于对照组(73.9%)(P<0.05);两组间血小板最低值无明显差异(P>0.05);治疗组血小板水平恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组人均血小板输注量明显低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应程度轻微，停药后均能消退。结论：重组人白介素-11对急性白血病化疗后血小板减少的疗效显著，明显缩短病程，且不良反应少，具有较好的临床应用价值，值得推广。
【关键词】重组人白介素-11;急性白血病;血小板减少
【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0207-02
急性白血病是血液系统常见的恶性疾病，化疗仍是最基础的有效治疗方法，血小板减少又是化疗常见的并发症。血小板输注是治疗血小板减少的主要方法，但反复输注血小板易引起输血反应，且因血源紧张、价格昂贵等因素，无法满足临床需要［1］。重组人白介素-11(rhIL-11)可用于治疗急性白血病化疗引起的血小板减少。本研究对92例急性白血病化疗后血小板减少患者皮下注射重组人白介素-11进行治疗，取得了显著的临床效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的确诊为急性白血病化疗后血小板减少患者92例，其中男48例，女44例；年龄24～75岁，平均(49±12.4)岁。诊断及治疗标准符合《血液病诊断及疗效标准》，入组前血小板计数均低于30×109/L，无心肺、肝肾功能异常。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。两组患者的性别、年龄、病情等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均为首次接受化疗，化疗前须进行血常规检查，化疗中和化疗后隔日查血常规，当血小板低于30×109/L时改为每天一次血常规检查。每天记录患者用药后的症状，并辅以相关检查。治疗组在化疗结束后48h皮下注射rhIL-11，剂量为1.5mg/d，直至血小板升至100×109/L，连续用药时间不超过14d；对照组不给予rhIL-11治疗，待血小板低于10×109/L或有出血倾向时输注血小板悬液。血小板恢复时间自化疗结束第2d开始计算。
1.3 观察指标
化疗后血小板最低值；血小板升至20×109/L，50×109/L，100×109/L的时间；两组患者出血情况和人均血小板输注量；皮下注射重组人白介素-11的不良反应发生率。
1.4 疗效判定治愈
治疗后患者临床症状完全消失，血小板计数恢复正常；有效：治疗后症状明显改善，血小板计数较治疗前大幅提高；无效：症状无任何改善或加重，血小板水平较治疗前无变化或降低。
1.5 统计学方法
结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验；而计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血小板最低值、恢复时间及人均血小板输注量比较两组血小板最低值比较无统计学意义(P>0.05)。经治疗后两组患者血小板水平恢复时间和血小板输注量比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。
2.3 两组患者不良反应发生率比较治疗组46例患者中出现6例不良反应，头痛2例，乏力2例，局部红肿2例，均程度轻微，患者可耐受，停药后不适症状均可消退。未出现心肺、肝肾功能异常等严重不良反应。
3.讨论
放化疗治疗过程中骨髓抑制和免疫功能低下是常见并发症，此外，血红蛋白、白细胞、红细胞、血小板计数均减少，其中血小板减少症是常见并发症，血小板减少易引发出血，继而影响化疗质量的提高及患者的继续治疗，严重者甚至威胁患者生命健康[2]。
重组人白介素-11（rhIL-11）是一种具有178个氨基酸的活性蛋白，主要由骨髓基质细胞产生，它是一种促血小板生长的生长因子，能够直接刺激原始造血干细胞及巨核细胞前体细胞的增殖分化，从而诱导巨核细胞分化成熟，继而增加外周血小板数量。
本研究结果显示治疗组总有效率为91.3%，对照组总有效率为73.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组血小板水平恢复时间较对照组缩短4.54d(P<0.05)；治疗组人均血小板输注量明显低于对照组(P<0.05)；治疗组不良反应程度轻微，停药后均能消退。未出现心肺、肝肾功能异常等严重不良反应。重组人白介素-11对急性白血病化疗后血小板减少的疗效显著，明显缩短病程，且不良反应少，具有较好的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]刘红，赵挺.重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，(6)：747-748．
[2]杨志武，李卫谱.重组人白介素-11在急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，(32)：252-253．
论文作者:吴雅荣,高炳俊,张新龙
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：血小板论文; 白介素论文; 患者论文; 白血病论文; 血小板减少论文; 不良反应论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;