【摘要】目的：研究血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果。方法：选取我院2016年11月~2017年11月期间收治的64例患者资料，采用抽签法将其分为实验组和参照组，每组32例；参照组进行常规治疗，给患者吸氧洗胃，并使用甘露醇和阿托品等药品进行注射治疗。实验组在常规治疗的基础上，使用血液透析联合血液灌流的治疗方法。结果：对比两组患者治疗后的胆碱酯酶恢复时间、意识恢复时间、住院时间、阿托品使用量等指标，实验组明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：血液灌注联合血液透析可有效缓解急诊重症有机磷农药中毒的症状，对患者康复具有促进作用。此种治疗方法值得在临床医学中推广应用。
【关键词】：血液灌流；血液透析；重症有机磷农药中毒；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0349-02
重症有机磷农药中毒（AOPP）是一种危急重症，是急诊科常见的一种疾病，如果不能及时进行治疗，会威胁患者的生命。此疾病发病较快，非常凶猛，有机磷农药在人体内与胆碱酯酶相结合，会对乙酰胆碱脂酶的分解起到抑制作用，使其聚集于神经末梢之中，从而出现有机磷农药中毒的现象。发生此病时，采用洗胃吸氧等方法进行治疗[1]。由于此病容易反复，会出现呼吸衰竭或者器官衰竭的症状，造成患者死亡，从而影响治疗效果。所以，研究有机磷农药中毒的治疗方法成为临床研究的重点。本文主要探讨血液灌流联合血液透析治疗有机磷农药中毒的临床效果。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2016年11月~2017年11月期间收治的64例患者资料，采用抽签法将其分为实验组和参照组，每组患者32例；实验组男18例，女14例，年龄为22~64岁，平均年龄为（41.4±1.6）岁；参照组男19例，女13例，年龄20~63岁，平均年龄为（40.3±1.2）岁。将两组患者性别、年龄等基础资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
参照组进行常规治疗，对患者进行洗胃、吸氧，使用甘露醇（生产厂家：上海百特医疗用品有限公司，批准文号：国药准字H20073135）和阿托品（生产厂家：湖北科伦药业有限公司，批准文号：国药准字H42021159）进行注射治疗。实验组在参照组的基础上，加行血液透析联合血液灌流治疗方法，在患者的股静脉中置入双腔导管。先对灌流器与导管进行清洗，使用肝素钠注射液（生产厂家：苏州新宝制药有限公司，批准文号：国药准字H32021978）100ml加500ml生理盐水进行血液灌流，每分钟血流量要150-220ml，时间为每次2-3小时。2个小时后，对患者进行血液透析，每分钟血流量要在500ml，每次2小时，每周3次[2-3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的症状恢复时间，包括：胆碱酯酶恢复时间、意识恢复时间、住院时间、阿托品使用量。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0统计学软件，对本次研究的患者数据进行处理，计量资料采用（）形式表示，两组患者数据行t值检验，如果两组患者数据对比P<0.05时，差异具有统计学意义（P<0.05）。（如表1所示）
2、结果
对比两组患者临床症状改善的时间，实验组的各项指标优于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
表1：比较两组患者症状的改善时间（）
3、讨论
有机磷农药会通过皮肤对人体产生危害，一般重症有机磷中毒者是由于食用大量农药产生的。有机磷农药进入人体后，会结合乙酰胆碱脂酶，抑制乙酰胆碱的分解能力，导致呼吸中枢和心肝功能出现异常[4]。病情发生后，患者会在短时间内产生呼吸衰竭，发生死亡。临床上对重症有机磷农药患者一般是采用洗胃、吸氧的方式，同时使用阿托品等药物进行治疗，清除患者体内毒素，以此恢复人体胆碱酯酶的功能。但是，由于有机磷的毒性较大，此种治疗效果不太理想，容易发生反复。血液灌流是将患者的血液吸引出来，对血液中的毒性进行清理，再将血液输送给患者。在血液灌注后进行血液透析，可以对体内的有害物质进行电解质，对净化血液有很好的效果，还可以促进血液循环[5]。如果只采用血液透析的方法，无法对毒性较高的物质进行清理。所以，两者的结合，可以发挥各自的优势，净化血液，有效清除患者体内的毒性。
本次研究中，对比两组患者治疗后的临床症状改善时间，实验组的胆碱酯酶恢复时间、意识恢复时间、住院时间、阿托品使用量等指标均优于参照组，两组患者数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，血液灌注联合血液透析的方法，可有效治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床症状，缓解患者症状，改善患者生活质量，加速患者康复速度。这种治疗方法值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1]王桂杰.血液灌流联合血液透析对急诊重症有机磷农药中毒患者预后的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017(10):1842,1844.
[2]穆艳艳.血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2017(12):1459-1460.
[3]冯小翠,邓旻.血液灌流串联血液透析对急性重度有机磷农药中毒疗效的Meta分析[J].浙江中西医结合杂志,2017(4):334-337.
[4]贺永强.重症有机磷农药中毒患者的急诊救治与效果探究[J].医药前沿,2017(26):229-230.
[5]黎蠡.血液净化联合阿托品微量泵在抢救重症有机磷农药中毒中的临床应用[J].中国初级卫生保健,2015(3):116-117.
论文作者:周群仙
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：血液论文; 患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 实验组论文; 重症论文; 阿托品论文; 《医师在线》2018年第15期论文;