哈尔滨星光医院 黑龙江哈尔滨 150046
【摘 要】目的：观察糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的临床疗效。方法：选取2017年1月至2018年3月我院收治的80例糖尿病肾病脾肾阳虚证患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用西医基础治疗加缬沙坦治疗，观察组采用西医基础治疗加糖肾方治疗。观察2组治疗前后的临床疗效。结果：对两组临床治疗的总有效率进行比较，观察组的总有效率为77.5%，对照组的总有效率为57.5%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证有较好的临床疗效。
【关键词】糖肾方；糖尿病肾病；脾肾阳虚证
Clinical Observation on 80 Cases of Diabetic Nephropathy Treated with Spleen and Kidney Yang Deficiency by Tangshen Recipe
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of Tangshen Recipe in the treatment of diabetic nephropathy with spleen and kidney yang deficiency syndrome.METHODS：Eighty patients with diabetic nephropathy with spleen and kidney yang deficiency were enrolled in our hospital from January 2017 to March 2018.Patients were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was treated with western medicine.After treatment with valsartan，the observation group was treated with western medicine and sugar and kidney.The clinical efficacy of the two groups before and after treatment was observed.RESULTS：The total effective rate of the two groups was compared.The total effective rate of the observation group was 77.5%，and the total effective rate of the control group was 57.5%.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Tangshen Recipe has a good clinical effect in the treatment of diabetic nephropathy with spleen and kidney yang deficiency syndrome.
Key words：Tangshenfang；Diabetic nephropathy；Spleen and kidney yang deficiency syndrome
糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是指糖尿病糖代谢异常所致的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等，后期出现严重的肾衰竭，糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一，而糖尿病肾病所致的肾衰竭较一般肾小球疾病所致肾衰竭的治疗更棘手。目前西医治疗一般采用控制血糖、降压、调脂、饮食控制、肾脏替代治疗等，但效果却不尽如人意。于是采用中西医结合的方式探索治疗糖尿病肾病的临床治疗方案，现如今在西医基础治疗的基础上采用糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证80例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2017年1月至2018年3月我院收治的80例糖尿病肾病脾肾阳虚证患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中，男21例，女19例；年龄40～65岁，平均（56.7±8.2）岁。对照组中，男22例，女18例；年龄40～65岁，平均（55.3±7.9）岁。经统计学处理，2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者诊断标准：西医诊断标准：2型糖尿病与糖尿病肾病的诊断标准均参照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》拟定[1]。糖尿病患者，尿蛋白排泄率（UAE）超过200μg/min，并且排除原发性高血压病、心力衰竭、泌尿系感染、酸中毒等引起尿蛋白增加的因素，可诊断为糖尿病肾病；中医辨证标准：依照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎相关标准制定，中医辨证属脾肾阳虚证。主症：明显水肿，面色白，畏寒肢冷，纳差，便溏或者泄泻，甚至五更泄泻[2]。次症：精神不振或者萎靡，男子性功能异常（阳痿、早泄、遗精），女子月经失调。舌淡胖，质嫩，边有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟无力。具备主症2项，次症1项，结合舌脉象，即可辨证为本症。患者排除标准：DN以外因素致蛋白尿；合并Ⅲ°以上心力衰竭，或合并肝和造血系统等严重原发性疾病；血肌酐＞265.2μmol/L；感染性疾病、恶性高血压病；哺乳期、妊娠期妇女及过敏体质；病情危重，对新药的有效性及安全性不能做出准确客观评价。
1.2方法
所有患者均采用西医常规治疗。对患者进行糖尿病健康知识教育，饮食控制，低盐低脂糖尿病饮食；降糖治疗：皮下注射胰岛素控制血糖；降压、调脂等治疗。肾功能不全者予以尿毒清颗粒。对照组在基础治疗上加缬沙坦片治疗。缬沙坦片每次80mg，每天1次。观察组在基础治疗上加糖肾方治疗。处方：生黄芪30g，太子参30g，白术12g，杜仲10g，肉桂2g，淫羊藿10g，巴戟天10g，熟地黄15g，猪苓10g，茯苓皮30g，车前子30g，丹参15g，水蛭3g，金樱子10g，芡实10g，黄精10g，熟大黄6g。每天1剂，水煎服。2组均以1个月为1个疗程。
2.结果
对2组临床治疗的综合疗效进行比较，观察组的总有效率为77.5%，对照组为57.5%，两组间比较，差异有统计学意义。如下表表一所示：
表一：2组综合疗效比较（n）
3.讨论
糖尿病肾病属于中医学“消渴”“消肾”“水肿”范畴，其病机主要是消渴日久不愈，耗气伤阴，致使气阴两虚，后期阴损及阳，最终导致脾肾虚损，五脏受损，三焦受阻，升降失常，水湿泛滥，整个过程中，兼夹痰、饮、热、郁、毒、瘀等标实之征。虽然糖尿病肾病的病机错综复杂，但究其根本在于先后天的不足，故治疗上当以固护先后天为重。因此，针对该病机，我们治疗以温肾健脾、通阳利水为主，佐以适当活血化瘀。现代药理研究表明，淫羊藿能增强下丘脑－垂体－性腺轴的功能[3]。巴戟低聚糖补肾壮阳作用显著。黄芪具有促进机体代谢、抗疲劳的作用，能消除肾炎尿蛋白，还可保护肾小球血管内皮细胞结构完整性，改善其功能。猪苓、茯苓皮、车前子有明显的利尿作用，可以增加尿量，增加尿素与氯化物的排出，可以有效减轻水肿。水蛭、丹参对缺血性肾损伤具有保护作用，此外，水蛭属于虫类药，善于搜络逐邪，是治疗少腹瘀血顽结的药物，对顽固性积瘀坚瘕有良好的效果。大黄能显著改善DN氮质血症及水肿，同时还能调节血脂、血糖。因此糖肾方不仅能温肾助阳，还能有效地利尿消肿，以缓解患者的痛苦。本次研究结果表明，糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证有较好的临床疗效，值得临床推荐。
参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［S］.北京：北京大学医学出版社，2014：2.
［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：172.
［3］董文彦.淫羊藿的药理作用［J］.内蒙古医药杂志，2012，44（15）：13－14.
论文作者:李树园
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
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