哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨对消化道溃疡患者实施外科护理的护理措施及体会。方法：选取我院收治的60例消化道溃疡患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理模式，观察并比较两组的护理疗效及患者满意度。结果:观察组的护理有效率为95.0%，对照组为78.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05 );观察组与对照组的护理满意度为96.7%和76.7%，两组比较差异显著(P<0.05)结论：消化道溃疡穿孔术后给予严格的护理，可以显著降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，使患者早日康复。
【关键词】消化道溃疡;外科护理;护理体会
Surgical nursing of 60 patients with peptic ulcer perforation
【Abstract】Objective: To explore nursing measures and experience of surgical nursing in patients with peptic ulcer. Methods: 60 cases of peptic ulcer patients were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group, the control group were given routine nursing, observation group to give comprehensive nursing model, observe and compare the two groups of nursing and Patient satisfaction. Results: The effective rate of nursing was 95.0% in the observation group and 78.3% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05); the satisfaction of the observation group and the control group was 96.7% and 76.7% (P0.05) .Conclusion: Strict nursing after perforation of peptic ulcer can significantly reduce the incidence of postoperative complications, improve the quality of life of patients, so that patients with early rehabilitation.
【Key words】peptic ulcer; surgical care; nursing experience
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-048-01
消化道溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是一种慢性消化系统疾病，主要好发于十二指肠球部及胃。目前，临床资料表明，消化性溃疡的主要发病因素包括幽门螺杆菌感染、环境、饮食、吸烟、饮食、药物的滥用等。十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见，穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。本次研究针对我院收取的60例消化道溃疡患者实施外科护理，取得的护理疗效显著，总结术后护理对于疾病康复的积极作用。具体见下文。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年4月一2014年12月我院收治的60例消化道溃疡患者，随机分为对照组和观察组.每组30例。所有患者均出现暖气、腹胀、恶心、胃痛、食欲不振等消化道溃疡的临床症状表现，采用内镜及病理活检确诊为消化道溃疡患。其中，对照组中，男18例，女12例，年龄20~65岁，病程1~15年;观察组中，男20例，女10例，年龄22~65岁，病程1一14年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
消化道溃疡一般具有典型的腹痛，具有一定规律性，如十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，胃溃疡常表现为饱餐后痛，一旦发生溃疡穿孔患者会感觉到突发的上腹部刀割样剧烈疼痛，可以伴有恶心呕吐;查体可以发现患者全腹压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者伴有肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性等。对照组采用常规护理模式进行，常规给予药物治疗、常规饮食护理等，观察组给予综合护理，制定全面的护理方案，并在临床工作中评估患者的实际情况，根据个体差异灵活调整护理方案。对患者进行健康宣教、心理护理、饮食指导、出院宣教。实施护理后，对患者的护理疗效进行评定，评定标准:显效:护理后，患者的暖气、恶心、腹胀等临床症状基本改善，患者消化道出血等不良并发症及时得到控制，住院时间短;有效:护理后，患者的临床症状明显改善，无并发症的发生，住院时间较短;无效:护理后患者的临床症状无明显改善等。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析对比，若得到P<0.05则数据比对具有统计学意义。
2.结果
观察组患者中，有17例患者达到显效护理效果，12例患者为有效水平，其中1例为消化道溃疡复发，予以干预后病情稳定，本组的护理有效率为96.6%;对照组中，有12例患者达到显效护理水平，10例达到有效护理水平，无效8例，护理有效率为73.3%。观察组与对照组的临床护理效果相比，差异具有显著性(P<0.05)。观察组中，有58例患者对本次护理表示满意，另外2例患者认为护理工作质量有待加强，护理满意度分别为96.7%;对照组患者对本次护理的的满意例数46例，其余14例患者对本次护理服务表示不满意，护理总满意度为76.700，两组比较差异显著(P<0.05)。
3.讨论
消化道穿孔最常见于胃十二指肠溃疡穿孔，小的穿孔常可给予质子泵抑制剂等药物治愈，较大的穿孔常需要外科行消化道溃疡修补术治疗。消化道溃疡穿孔也是外科最常见四大急腹症之一，主要表现为突发的上腹部剧烈疼痛，如刀割样，需尽早治疗，否则大量消化液流入腹腔，会引起患者恶心、呕吐，感染扩散容易形成腹膜炎、腹腔化脓性感染等。 消化道穿孔的患者腹痛剧烈，腹膜炎明显，如诊治不及时容易引起感染性休克。穿孔小可以保守治疗，穿孔大保守治疗不但不能治愈而且会延误手术时机，患者随时有休克表现。因此，对这类患者的护理显得格外重要。术前、术中、术后对于患者进行完善周到的护理服务至关重要。主要包括心理护理、术前准备、术后一般护理、饮食护理、引流管护理、康复护理、积极防范各种并发症、对患者进行健康教育以及督促其改变既往不良饮食习惯和生活习惯等。避免减少多种并发症的发积极做好康复心理辅导，配合术后康复治疗，按时定期随访复查。消化性溃疡患者的药物治疗固然重要，护理也对患者的疾病康复及预后具有显著影响。本次研究结果显示，根据患者的具体情况实施外科护理，患者的护理疗效、满意度明显高于对照组。由此表明，在对患者的日常临床护理工作中，有针对性地采取外科护理干预有助于改善患者的抑郁情绪和认知功能，提高生活质量，且效果显著。可见，外科护理对促进消化道溃疡患者的疾病康复及预后具有重要意义，且能提高患者的满意度。
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论文作者:曲艳娇
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 消化道论文; 溃疡论文; 对照组论文; 外科论文; 术后论文; 满意度论文; 《系统医学》2016年15期论文;