仲丽莉
（邳州市人民医院手术室；江苏徐州221300）
【摘要】：目的：探讨品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的应用效果。方法：选取2014年2-5月执行的手术58例，作为对照组，从6月份开始实施品管圈管理模式，选取2014年7-10月执行的手术58例，作为观察组，对比两组手术室物品清点误差效果。结果：观察组的手术室物品清点误差率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈模式在防止手术室物品清点误差的应用，能够有效降低清点误差，效果明显，值得推广与应用。
【关键词】：应用品管圈模式；手术室物品；清点；误差
随着现代临床医学的发展，外科手术量也在不断增加，同时，各种高难度手术也在开展，导致手术物品种类和数量也增加，因此，如何有效地保管手术室物品就成为手术室护士的一项重要内容[1]。临床研究显示应用品管圈模式能够有效地防止手术室物品清点误差，有利于工作效率提升和护理质量的改进，在这里以我院实施手术为研究对象，具体报告结果如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2-5月执行的手术58例，作为对照组，按照传统常规做法进行手术室物品管理；从6月份开始实施品管圈管理模式，选取2014年7-10月执行的手术58例，作为观察组，实施品管圈管理活动办法，并建立管理质量控制小组，对改革前后的管理效果进行检查落实
1.2 方法
自组成立管理小组，评选具有专业能力强、创新、协调能力、组织能力者作为组长，其他成员负责资料制作、数据收集、统计以及品管圈管理活动的具体实施。要定期开展例会，对当前管理现状、存在问题、原因分析、解决对策、实施进行探讨，从而使得品管圈管理充分落到实处，持续改进管理质量，实现物品管理的标准化[2]。
1.2.1 规范清点制度
术前必须将患者带入的敷料等物品及时清理干净术中使用的器械、增加的器械以及纱布必须由护士清点确认，并且详细记录，手术中掉下的物品，如敷料、器械等物品，必须捡起放回固定地方，禁止拿出室外，一旦发现异常，必须查找并及时报告，待术中的物品全部清点齐全后，再关闭患者体腔[3]。
1..2.2 规范清点程序
要建立规范的物品清点程序，从而保证清点的正确率，通常清点顺序为：敷料包、基础器械包、专用器械包，然后再按照纱垫、大纱布、小纱布、消毒用纱球等，清点时，要求主管医生、器械护士、巡回护士均在场，清点一项，并记录一项，另外，要保证各项物品的完整性。
1.2.3 加强协作管理
医护人员要保证充分的协作管理，要求医务科和护理部要充分认识到清点工作的重要性与必要性，这也是每一位手术成员的主要责任，要求主刀医师、巡回护士、洗手护士一起参与清点工作，并在手术物品清点单上签名，做好相互的协作沟通，避免清点数目上与实际数目不相符的情况发生[4]。
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1.2.4 提升专科技能
要注意提高手术室护士的专业技能，洗手护士需要在手术前的20分钟将手提前洗好，然后及时整理、清点器械和物品，统一规范手术器械的使用与摆放，术中保持思想的高度集中，根据手术医师要求随时更换手术器械，并及时收回手术视野周围不用的器械、敷料和纱布。
1.2.5 建立监督机制
要增强医护人员的管理意识，加强思想考试，建立有效的监督机制，可以定期开展讲解清点有差错事故的相关案例，分析探讨遗留的原因以及发生的后果，探讨避免遗留问题发生的相关对策，要求每一位医护人员保持头脑清醒，增强清点制度执行依从性，尤其是对于高难度、高风险手术，一旦发现问题，及时纠正处理。
1.2.6 加强环境管理
加强手术室的人员以及环境管理，要求麻醉师、护士、医师以及参观人员均不可以将物品任意拿走和随便放置。严格按照手术的需要，合理调整手术需要的器械包、固定好物品基数，护理人员可以对每个器械包进行基数卡的建立，将器械的数量、名称以及规格详细记录下来。
1.2.7 调整排班模式
实施人性化的弹性排班模式，采用能力强弱、新老搭配的方式，让护士有足够的休息时间，从而保证有充足的精力投入到工作中，减少不必要危险，提高手术的安全性。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用?x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2. 结果
观察组的手术室物品清点误差率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实施品管圈管理模式前，手术物品清点正确率为88.6%，而实施品管圈管理模式后，物品清点正确率达100%，未发生清点与实际不符合的情况，减少异物遗留事件的发生，达到预期的管理目标；与此同时，医院手术室的护理满意度也随之提升，团队精神和责任意识增强，解决问题能力提升。
3. 讨论
品管圈管理模式是现代临床工作中一种新型的管理模式，是由工作人员自发组织的一个小团体，严格按照规范的管理程序、科学管理工作现场，进而实现持续的质量改进[5]。目前随着现代临床医学的发展，医院手术量也在不断增加，尤其是伴随着各种高难度手术的开展，手术物品种类和数量也相应增加，因此，手术室物品清点工作就显得尤为重要，这也是医护人员的一项重要工作内容[6]。临床研究显示应用品管圈模式能够有效地防止手术室物品清点误差，有利于工作效率提升和护理质量的改进，如本组研究结果显示：观察组的手术室物品清点误差率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实施品管圈管理模式前，手术物品清点正确率为88.6%，而实施品管圈管理模式后，物品清点正确率达100%，这充分说明了品管圈管理模式应用的有效性，这也与诸多临床结果保持一致。总而言之，品管圈模式在防止手术室物品清点误差的应用，能够有效降低清点误差，效果明显，值得推广与应用。
参考文献：
[1]Andrew McVicar,John Clancy,Nicola Mayes. An exploratory study of the application of biosciences in practice, and implications for pre-qualifying education[J]. Nurse Education Today ,2014,33（16）:388-389.
[2]赵敏,伍海燕. 品管圈活动对降低手术物品清点缺陷率的效果观察[J]. 基层医学论坛,2015,05（25）:708-709.
[3]刘玉慧,孙秋华. 品管圈在国内护理中的研究进展[J]. 包头医学院学报,2015,03:144-146.
[4]吕勇娟,李杏,吴娟,张志兰,苏冰莲. 品管圈活动在提升临床科室对消毒供应中心满意度中的作用[J]. 护理实践与研究,2015,05（01）:4-6.
[5]邹祝平. 品管圈活动在手术器械及耗材管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2014,06（07):107-108.
[6] Ming Liu,Wipada Kunaiktikul,Wilawan Senaratana,Development of competency inventory for registered nurses in the people’s republic of china: Scale development[J]. International Journal of Nursing Studies .,2014,23(36):2905-2907.
论文作者:仲丽莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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