罗明才
【摘 要】 目的 探究电针配合瑶医庞桶药浴在治疗腰椎间盘突出症上的治疗效果。方法 选取本人2015年07月至2016年01月接诊的64位患者，随机分成观察组及对照组两组。观察组使用电针配合瑶医庞桶药浴治疗，对照组使用电针治疗，对两组患者的腰部疼痛、坐骨神经痛及下肢直腿抬高试验的改善情况进行对比。结果：两组患者通过统计学方法分析比较，结果 具有明显差异（P<0.05）,观察组患者治疗效果高于对照组患者（P<0.05）。结论 电针配合瑶医庞桶药浴治疗腰椎间盘突出症具有明显的治疗效果，可在临床工作中推广运用。
【关键词】 电针； 瑶医庞桶药浴； 腰椎间盘突出症； 临床研究
瑶医庞桶药浴①是瑶族人民用于防治疾病的一种治疗方法，是利用瑶族同胞聚居地所生长的药物，放入大锅中煎煮，药液煮沸后30分钟左右，趁热倒人高80厘米、直径60厘米左右的木桶中，加冷水适量，水温在38℃左右时进行洗浴，以达到预防和治疗疾病的一种治疗方法，每次洗浴15-30分钟，一天1次，7 天为一个疗程。腰椎间盘突出症是我科临床上常见病和多发病，腰椎间盘突出症是指腰推间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变③。电针配合瑶医庞桶药浴可促进渗出的炎性致痛物质吸收，从而使炎性渗出物对神经的刺激消除，肌内痉挛得到缓解，突出物对神经根压迫减轻甚至消除，腰部疼痛、坐骨神经痛等症自然消除。
材料和方法
1．一般材料
选取本人2015年6月至2015年12月接诊的64位患者，随机分成观察组和对照组两组。观察组使用电针配合瑶医庞桶药浴治疗，对照组使用电针治疗。观察组共32人，其中男性23人，女性9人，年龄在23-55岁之间，平均年龄35.2岁。对照组32人，其中男性21人，女性11人，年龄在20-53岁之间，平均年龄33.6岁。
2．方法
观察组使用电针配合瑶医庞桶药浴治疗，电针治疗，患者采用俯卧位，选取腰夹脊、大肠俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑、阿是穴等穴位进行针灸治疗，针刺得气后，选取腰部2-3组穴位，用电针治疗仪进行加电，使用疏密波，电流大小以患者感觉舒适为度，每次治疗30分钟，每日1次。电针治疗结束后再进行瑶医庞桶药浴治疗，使用瑶药②及部分中药透骨香、双钩钻、半枫荷、鸡血藤、伸筋草、宽筋藤、下山虎、入山虎、大散骨风、大钻、扭骨风、鸭仔风、麻骨风、牛膝、杜仲各50克放入大锅中煎煮，煮沸30分钟后，去渣后放入高80厘米、直径60厘米的木桶中，加入适量冷水，水温度在38℃左右时让患者进行洗浴，每次15-30分钟，每日1次。
对照组患者使用电针治疗，患者采用俯卧位，选取腰夹脊、大肠俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑、阿是穴等穴位进行针灸治疗，针刺得气后，选取腰部2-3组穴位，用电针治疗仪进行加电，使用疏密波，电流大小以患者感觉舒适为度，每次治疗30分钟，每日1次。
3．诊断标准④：
（1）临床症状：有腰痛或有一侧以上的坐骨神经痛，可在咳嗽、喷嚏、大便等腹压增加时加重；
（2）临床体征：有腰椎旁压痛或沿坐骨神经走行部位压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性；
（3）CT或MRI检查：显示腰椎间盘突出或膨出；
（4）除外腰椎肿瘤、结核及腰椎椎体滑脱。
结 果
1．评价方法
疗效评定标准 (1)临床控制：腰痛、坐骨神经痛消失或大部分消失，直腿抬高试验正常，能恢复正常工作;(2)有效：腰痛、坐骨神经痛部分减轻，直腿抬高试验角度较前增大;(3)无效：症状体征功能无变化。
2．统计学方法
采用spss统计软件对相关数据进行分析，以P<0.05表示两者有统计学意义。
3．结果
经统计学处理，观察组中治疗效果为临床控制的患者21例，有效患者8例，无效患者3例，治疗总有效率为90.6%。对照组中为临床控制的患者14例，有效患者10例，无效患者8例，治疗总有效率为75.0%。观察组患者治疗效果为临床控制及总有效率均明显高于对照组患者，对比具有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗效果对比如表1所示。
讨 论
中医学认为腰椎间盘突出症属于腰腿痛及痹证范畴，中医认为不通则痛，电针通过针刺及电流刺激，具有疏通经络的作用，使经络通畅，从而达到止痛目的。瑶医学认为该病属于痛症(瑶名:mun) ①，瑶药半枫荷可祛风除湿、活血消肿，主治风湿痹痛、腰肌劳损；透骨香可祛风除湿、舒筋止痛，治风湿痹痛；双钩钻、入山虎能清热熄风、祛风通络，祛湿疼痛；鸡血藤、伸筋草、宽筋藤活血化瘀，祛风通络；牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨；辅予下山虎、大散骨风、大钻、扭骨风、鸭仔风、麻骨风等药物祛风通络，活血止痛药物。全方合用，具有祛风除湿、活血止痛、壮腰健肾之功。
从现代医学角度来看，腰椎间盘突出症常见于20-50岁的患者，男女发病比例约为4-6:1。发病多有弯腰劳动或长期坐位工作等慢性肌肉劳损史，严重影响患者的日常生活、学习与工作③。腰椎间盘突出引起的原因主要是机械性压迫和炎症反应，神经根受到突入椎管的髓核的急性机械性压迫会产生腰腿痛症状，突出的大小直接影响疼痛的程度。突出的髓核作为生物化学和免疫学刺激物，引起周围组织及神经根的炎症反应，所以引起腰痛、坐骨神经疼痛等症状③。人体的皮肤具有很强的排泄功能，通过药物泡浴治疗，热力及药物作用使皮肤血流量增加，通过神经体液反射间接改善人体血液循环，通过皮肤出汗可排出大量代谢产物，促进炎性致痛物质吸收，从而使炎性致痛物质对神经根的刺激消除，肌内痉挛也得到缓解，突出物对神经根压迫可减轻甚至消除，腰部疼痛、坐骨神经痛等症自然消除。从统计学分析结果可知，电针配合瑶医庞桶药浴治疗腰椎间盘突出症具有明显的治疗效果，可在临床工作中推广运用。
参考文献
[1]覃迅云、李彤.中国瑶医学.民族出版社.2001.12。
[2]覃迅云.中国瑶药学.民族出版社.2012.11。
[3]陈孝平、汪建平.外科学.人民卫生出版社.2013.03。
[4]中华医学会编著.《临床诊疗指南—骨科分册》.人民卫生出版社.2009年。
论文作者:罗明才
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：电针论文; 患者论文; 药浴论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 统计学论文; 神经论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;