（武胜县人民医院 四川 广安 638400）
【摘要】目的：分析在治疗剖宫产术后晚期产后出血患者时使用子宫动脉栓塞术的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2016年1月剖宫产术后晚期产后出血患者80例，随机分组，分成对对照组40例采用传统保守方式治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，观察两组患者的止血时间、住院时间及临床治疗总有效率。结果：观察组采用子宫动脉栓塞术治疗后，剖宫产术后晚期产后出血患者在止血时间上更加快速，住院时间更少，两者均远远小于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在产妇剖宫产术后晚期产后出血的情况下，采用子宫动脉栓塞术治疗出血病症，可以明显的减少患者的止血时间，提高临床止血治疗效果，值得推广。
【关键词】子宫动脉栓塞术；剖宫产术后晚期产后出血；临床效果
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0127-02
晚期产后出大约是在产妇生产后24小时开始，这种病症可以引起产妇子宫感染，出血量较大、持续时间较长时，产妇会出现休克现象[1]。目前在治疗措施上，主要采用子宫动脉栓塞术治疗，这种治疗措施有着明显的优越性。我院2015年1月-2016年1月对剖宫产术后晚期产后出血患者使用子宫动脉栓塞术，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2016年1月剖宫产术后晚期产后出血患者80例，将80例患者随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。观察组中，年龄在34～38岁的患者有32例，39～41岁的患者8例，患者平均年龄（40.23±0.05）岁。剖宫产术造成的子宫切口裂开出血占到总人数15%，凝血功能障碍出血占到总人数的25%，胎盘粘连出血人数占到总人数的60%，出血时间为术后的8～60天，平均出血时间（25.23±10.58）d。对照组中，年龄在34～38岁的患者有30例，38～41岁的患者10例，平均年龄（40.09±0.05）岁。剖宫产术造成的子宫切口裂开出血占到总人数20%，凝血功能障碍出血占到总人数的30%，胎盘粘连出血人数占到总人数的50%，出血时间为术后的8～59天，平均出血时间（26.13±11.81）d。纳入标准：B超查明宫腔内无明显胎物残留患者；患者自愿；无其他子宫疾病患者；依从性较好患者。排出标准：年龄≥48岁；重度贫血患者；思维混乱，交流障碍者。两组患者在年龄、病程无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统保守治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗。在治疗前，要麻醉患者，开通3条静脉通道，其中一条必须是颈脉穿刺，目的是快速给患者输血，治疗患者休克病症。医生要在数字减影血管造影之后，使用Seldinger于患者的右侧股动脉穿刺，在穿刺的过程中医生要尽可能的小心，不可对旁边的血管造成损伤。医生在穿刺成功后要小心放入细导丝、眼镜蛇导管，使用这两种器械可以顺利的对患者的腹主动脉进行造影，对腹动脉造影结束后，
使用明胶海绵颗粒堵塞患者右侧的子宫动脉栓塞。再对左侧骼内动脉造影，明确患者左侧子宫动脉走向，最后是对患者的左侧子宫动脉进行造影，当造影结束后，医生要根据实际情况选取明胶海绵颗粒堵塞患者左侧的子宫动脉栓塞。医生要在手术室内持续观察1.5个小时左右，确认出血患者的血压逐渐稳定，患者也无活动性出血后，医生可以拔管，加压包扎患者的穿刺点。
1.3 评价指标
观察两组患者的止血时间、住院时间及临床总有效率。临床效果：痊愈，患者出血完全止住，无并发症；显效，患者出血完全止住，有较少的并发症；有效，患者有少量出血，有较少并发症；无效，患者有较多出血量，并发症数量较多；临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
研究数据应用SPSS 18.0软件，其中对两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者止血时间及住院时间比较
观察组患者在采用子宫动脉栓塞术治疗，其止血时间及住院时间均少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组患者的止血时间（35.25±10.41）min，住院时间（5.24±2.36）d。对照组患者的止血时间（60.21±6.23）min ，住院时间（8.56±5.74）d。
2.2 两组患者临床效果对比
观察组采用子宫动脉栓塞术治疗出血患者后，其临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。
3.讨论
剖宫产术后晚期产后出血病症如治疗措施不当会带来很多并发症，在产妇生产后，如发现出血情况，请及时就医。在治疗产妇因剖宫产后期出血病症上，临床采用子宫动脉栓塞术可以有效的解决并发症问题[2]。因子宫动脉栓塞术在手术过程中，创口较小，出血点较少，又省去较为冗杂的手术程序，可以减少医生手术时间，尽快的给患者止血[3]。根据本次调查结果显示：观察组患者在手术时间以及住院时间上均明显小于对照组（P<0.05），治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后晚期产妇出血病症上有较好的临床效果。
综上述所，在治疗剖宫产术后晚期产后出血时，建议使用子宫动脉栓塞术，因该种技术比传统治疗方法简单、有效，显著提高治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郝彤,多伶俐,李彬.子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血22例临床分析[J].中国地方病防治杂志,2014(S1):260-261.
[2]彭慧兰,肖梅.晚期产后出血48例临床分析[J].中国生育健康杂志,2014,25(3):246.
[3]魏维维,牟晓玲,何明祥.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察[J].中国医学前沿杂志电子版,2015,7(1):78-80.
论文作者:尹淑梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：患者论文; 栓塞论文; 子宫论文; 动脉论文; 术后论文; 晚期论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;