【摘 要】目的：探讨宫外孕出血性休克患者的临床护理方法和效果。方法：选取盐亭县人民医院收治的92名宫外孕患者作为研究的对象，对照组患者采用常规性护理措施，研究组患者在此基础上针对出血性休克展开针对性的护理。结果：在护理之前，两组患者心肌肌钙蛋白数值差异不具有统计学差异，在护理之后，均有所下降，研究组下降程度更加明显，数据差异具有统计学意义。结论：宫外孕出血性休克患者的临床护理要注重针对性、综合性，从多个方面进行细化能够降低患者的出血概率，促进患者及时康复。
【关键词】宫外孕；出血性休克；临床护理；效果
对于宫外孕来说，最为严重的症状就是患者出现失血性休克的现象，如果不能够及时进行抢救，有可能对患者的生命带来威胁。对宫外孕出血性休克的患者，加强临床护理工作的开展有利于患者的及时康复。
一、资料与方法
1、一般资料
在本文的研究当中，选取了盐亭县人民医院2018年1月至2018年10月收治的92名宫外孕患者作为研究的对象，她们的年龄在16岁到40岁之间，平均年龄是28.6岁。在这些患者当中，有56名患者属于第一次妊娠。所有的患者在临床当中都出现面色苍白和四肢冰冷的表现，同时存在着反复腹痛和烦躁不安的症状，尿量出现减少的状况，存在着失血性休克。在B超检查之后发现患者的附件区有包块存在，在盆腔中存在着积液。在给患者开展腹部检查当中，发现她们的下腹部有较为明显的压痛感，同时存在反跳痛。在盆腔检查当中，患者的阴道后穹窿是比较保暖的，有触痛的感觉存在，与此同时出现了输卵管妊娠破裂的现象，在宫颈方面的剧痛较为明显。按照随机分组的原则，把患者分为研究组和对照组，每组都有患者46名，她们的一般资料差异不影响对照性实验的结果，患者及其家属对于本次研究均知情。本次研究工作的开展，患者在手术当中的腹腔出血量在1200毫升到3000毫升之间，平均出血量是2145毫升。
2、方法
对照组患者采用常规性等护理措施，研究组患者在此基础上针对出血性休克展开针对性的护理，具体的护理措施有紧急性的出血性休克体位处理和输液补给，同时会对患者的重要生命指征进行检测。我们将研究组患者的护理模式记为“综合性护理”。具体护理措施如下：
在手术之前的抢救当中，首先把病人安置在抢救室，然后立即通知医生。去掉患者的枕头，使其处在平卧位的状态当中，迅速开展扩容并且开展静脉穿刺，建立两条静脉方面的通道。如果患者由于失血过多出现了血管难以穿刺的现象，立即对她们进行静脉切开手术，通过这样的方式，保证患者的静脉通道更加的通畅。在此基础上，对患者开展配血、输血准备等各个方面的准备工作，给予一些低流量的氧气吸入，在氧流量方面，控制在每分钟一升到两升之间。
每间隔15分钟到30分钟，定期对患者开展呼吸方面的测量，并且测量患者的血压和脉搏状况。在护理当中，要密切关注患者的意识状态以及她们的皮肤粘膜，注意观察患者的面色和温度，统计患者的尿量变化状况。除此之外，医护人员还要配合医生做好患者的尿液妊娠实验工作，进行后穹窿穿刺和B超等一系列的辅助检查，以此对患者进行诊断方面的明确。在手术开始之前，要对患者进行清洁工作的开展，为她们更换新的手术衣，抽取一定的血液，送到化验室开展检查。在这个过程当中，还要注意为患者留置导尿管，观察患者的尿量以及颜色的变化状况，同时也检查输液量是否充足，及时做好相应的记录工作。
对于宫外孕出血的患者来说，他们的情绪一般都会比较紧张，存在着较为明显的恐惧心理，因此医护人员要针对性开展心理方面的护理，安慰病人消除他们的紧张和恐惧情绪，除此之外，还要详细向患者说明疾病的危险性以及开展手术的必要性，列举一些成功的案例，增加患者治疗的信心，使用通俗易懂的语言以及诚恳的态度获取患者及其家属的信任。在病房的护理过程当中，要注重保持病房安静程度和整洁程度，尽量保护患者的隐私，同时也帮助患者尽快接受手术方案。在手术开展之前，要充分准备好手术所需要使用的药品和器械，例如麻醉床和输液架，此外还需要开展心电监护、氧气和砂袋的准备。
在手术之后的护理工作当中，首先要注重观察患者的病情变化状况，在患者手术之后，回到病房之后，要立即使用心电方面的仪器对患者在生命体征方面的变化状况开展密切的监察工作，一般来说，每半个小时就定期对患者进行一次脉搏的测量，同时也测量患者的呼吸和血压的饱和程度，等到患者的病情得到平稳之后，测量的时间可以延长到四个小时测量一次。按照患者的病情状况调整输液的速度，并且注重密切观察患者的输液部位是否有红肿的情况出现，注意观察患者腹部的伤口是否存在着渗血或者阴道流血等一些不良的反应。对于伤口的敷料要确保处在干净的状况当中，坚持使用伤口压砂袋进行8小时的操作，避免伤口处存在着出血的状况。
在手术结束之后，医生需要嘱咐患者去掉枕头平卧六小时到八小时，同时适当进食一些流质的食物。在12个小时之后，可以鼓励患者适当进行床上的活动，促进肠胃得到及时的蠕动，同时也避免出现肠部粘连的现象。每天定期使用浓度为0.5%的碘伏棉球对患者进行阴部的擦洗，每天擦洗2次。
3、观察指标
统计患者在护理前后的心肌肌钙蛋白变化的状况，该项指标的参考值是每升0.1微克，一般来说在出血性休克的时候这项数值会上升。
4、统计学方法
使用统计学软件19.0对数据进行处理和分析。
二、结果
在护理之前，两组患者心肌肌钙蛋白数值差异不具有统计学差异，在护理之后，均有所下降，研究组下降程度更加明显，数据差异具有统计学意义。
表1：两组患者心肌肌钙蛋白数值情况统计
三、讨论
宫外孕也被称之为异位妊娠，指的是受精卵在女性的子宫腔外着床发育，在临床当中，最常见的是输卵管妊娠。宫外孕是妇产科当中最为常见的急腹症之一，在临床当中的发病率大约为1%，随着盆腔感染以及子宫内膜异位症的增多，近些年来，宫外孕的发病率也呈现不断上升的趋势。对于宫外孕患者来说，一旦出现出血性休克的现象，他们的生命健康就会受到严重的威胁。对于出血性休克的患者，在护理工作开展的过程当中，也要选取一些具有针对性的护理措施，促进患者的及时康复。通过本次实践可以发现，使用综合性护理措施的患者，他们的身体各个要素得到了及时的关注，因此患者的相关指标下降程度更加明显，有利于他们的及时康复。总的来说，宫外孕出血性休克患者的临床护理要注重针对性、综合性，从多个方面进行细化能够降低患者的出血概率，促进患者及时康复。
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论文作者:黄清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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