刘志金 王培军 志丹县中医院 陕西志丹 717500
【摘 要】目的：探究针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗中应用经皮椎体成型术进行治疗的临床效果。方法：选取本院2012 年7 月至2015 年2 月期间收治的80 例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者作为此次的研究对象，给予全部患者经皮椎体成型术方式进行治疗，观察患者接受治疗前后的VAS 评分情况，同时分析其术后并发症情况等。结果：术后全部患者的疼痛均得到显著的缓解，VAS 评分同治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，能够获得更加理想的临床效果，有助于更好地维持椎体的稳定性。
【关键词】骨质疏松性；经皮椎体成型术；椎体压缩性骨折【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-094-01
于本院2012 年7 月至2015 年2 月期间，选取本科室收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为此次的研究对象，对患者使用经皮椎体成型术治疗，取得了非常显著的治疗效果，以下为详细的报道内容：
1 一般资料以及手术方法
1.1 一般资料于本院2012 年7 月至2015 年2 月期间，选取本科室收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者80 例作为此次的研究对象，其中男性45例，女性35 例，最小年龄为58 岁，最大年龄为89 岁，平均年龄（70.24±2.80）岁，病程最短为3 个星期，病程最长为1 年。在手术中之前所有患者均接受X 线正、侧位片检查，同时接受CT 检查以及MRI 检查，这样一来就可以对病椎椎体后壁完整保持一个明确的认识。如果是疑似肿瘤行骨的患者就需要进行扫描检查。如果患者是诊断不明，那么就需要在手术过程中进行组织活检。
1.2 评价方法手术之前以及手术之后就使用国际通用得疼痛目测分级评分法（visual analog scale，VAS）评分[1]。
1.3 手术方法术前需对全部患者的基本情况给予临床评价，对其心肺功能进行专门检测；术前给予局部麻醉措施，于心电监护的实时监测下开始手术。
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同时在手术之前需要构建相应的静脉通道。患者需行俯卧位，CT 引导下准确定位骨折椎体，术前定位C 型臂x 线机[2]。对患者手术部位进行常规的消毒，同时使用l％的利多卡因完成局部麻醉，骨膜骨质以及椎体骨质不需要麻醉，在患者俯卧位正位透视的情况下，使用穿刺针沿着椎弓根穿入，直到达到椎体的后缘位置。到达椎体后缘，于侧位透视的条件下，把穿刺针穿入椎体前三分之一部位。通过穿刺针将3～5 ml 的非离子碘造影剂注入椎体内部，对其穿刺针以及椎体前静脉、椎管静脉丛的回流情况进行分析记录，根据实际情况来有效的调节针的具体方向以及插入深度。之后就把骨水泥液剂混合粉剂，配制成≈0.5 mL/g 的配制剂，使用消毒碗内，将其放入，对其进行轻缓的搅拌，使其呈均匀的稀牙膏状，通过使用1 ml 的注射器完成抽取工作，在穿刺针针芯拔除之后完成注射工作。上述的整个治疗过程均都需要通过侧位透视完成监测。紧密的观察骨水泥是不是存在向椎体外渗漏的情况[3]。等到操作完成之后，对患者的实际情况进行检查分析，主要分析项目有以下几种：心率、血压、呼吸、腰部放射情况以及双下肢神经反射情况等。在手术之后需要24 h 的平卧休息，同时需要进行为期5 天的抗感染治疗。在手术完成之后对患者进行1 个月的随访。
1.4 疗效标准缓解明显标准：患者胸、腰以及背疼痛症状明显缓解，没有加重症状，同时也没有存在脊神经损伤等症状；缓解不明显标准：患者胸、腰以及背疼痛症状没有得到任何缓解，甚至加重症状，脊神经损伤症状出现[4]。
2 结果在手术之后对患者进行检查，检查结果得到，见骨水泥弥散过椎体中线。在手术之后没有发生一例神绛根并发症、脊髓损伤并发症、肺栓塞并发症等。手术之后有3 例患者出现骨水泥渗漏椎体前方现象，其已经进入前纵韧带下方部位，但是患者无不适现象。77 例患者中，75 例患者为缓解明显，所占比例为97.42%。2 例患者缓解不明显，所占比例为2.59%。手术之前对患者进行VAS 评分得到：6．8～8．6分，平均7．07±1.22 分；手术之后患者的VAS 评分为：0～2．8 分，平均2．0±1.44 分，明显降低。手术之后一个月全部患者进行支具辅助保护下地活动；手术之后三个月则支具保护完全解除。对患者进行X 线片检查，检查结果为无一处椎体出现压缩以及变形情况，其骨水泥没有完全被吸收。
3 结论本次研究选取80 例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者作为研究对象，对其进行经皮椎体成型手术，手术完成之后，80 例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者患者中，75 例患者为缓解明显，所占比例为97.42%。2 例患者缓解不明显，所占比例为2.59%。同时，手术之后的VAS 评分明显下降，并且手术之后一个月全部患者进行支具辅助保护下地活动；手术之后三个月则支具保护完全解除。
综上所述，针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，应用经皮椎体成型术进行治疗能够获得更加理想的临床效果，有助于更好地维持椎体的稳定性，并且操作安全有效，可以有效的提升患者的生活质量，提高骨折椎体的恢复的高度，操作具有很强的安全性以及有效性。所以，经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够获得较为理想的近期疗效，值得在临床上进一步普及使用。
参考文献：[1]郭卫春，彭昊，陶海鹰，明江华.应用Sky bone expander system经皮椎体成型术的生物力学评价[J].中华实验外科杂志.2014，12（12）：555-557[2]高万旭，宓士军，高景春，周广军，田小芳，赵士军，孙敬宇，隆全利.经皮椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折[J].实用骨科杂志，2012，9（02）：1021-1023[3]黄健，谌业光，谢伟文，郭伟康，武兴国，张采梅.经皮椎体成型术在老年胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，02（03）：102-103[4]关凯，孙天胜，李放，李亚飞，刘树清.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，07（08）：524-526
论文作者:刘志金 王培军
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：椎体论文; 患者论文; 手术论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 评分论文; 情况论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;