娄底市第三人民医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果。方法：病例选择时间段为2014年12月~2015年5月，来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者，观察对象共计80例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入40例患者。对照组用药方案为厄贝沙坦，实验组用药方案为黄葵胶囊联合厄贝沙坦。评价两组患者临床疗效、治疗前/治疗后肾功能相关指标差异。结果：实验组临床总有效率为90.00％（36/40），明显高于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量均明显低于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肾小球肾炎患者应用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗的效果确切，较单用厄贝沙坦的临床疗效更高，且更有利于对肾功能的恢复，价值值得肯定。
【关键词】肾小球神呀；厄贝沙坦；黄葵胶囊；治疗效果
慢性肾小球肾炎为肾脏常见慢性炎症性疾病。本病有进展的可能性，严重时造成患者肾功能受累，是诱发终末期肾衰竭的独立危险因素[1]。在对本病进行治疗中，已成熟的用药方案为厄贝沙坦等西药，但有研究中报道单用厄贝沙坦干预，对降低患者蛋白尿水平的敏感性差，可能影响部分患者的康复进程[2]。而联合黄葵胶囊，发挥其受体蛋白尿的直接作用机制，被认为能够显著提高对患者的治疗效果[3]。为评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果，本研究中收集2014年12月~2015年5月期间来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者共计80例作为研究对象，经数字随机表分组后，对比单用厄贝沙坦（对照组）与联用厄贝沙坦＋黄葵胶囊（实验组）的临床治疗效果，将研究数据整理并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择时间段为2014年12月~2015年5月，来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者，观察对象共计80例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入40例患者。两组患者基线资料分别为：对照组中男性28例，女性12例，年龄区间29~70周岁，平均为（38.6±1.8）岁，病程区间1~10年，平均为（4.5±0.9）年；实验组男性26例，女性14例，年龄区间28~69周岁，平均为（39.5±2.3）岁，病程区间1~9年，平均为（4.3±0.8）年。对比两组患者基线资料，经检验无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者明确诊断后均给予基础治疗，有合并高血压者联合降压类药物治疗，有合并感染者联合抗感染类药物治疗。在此基础之上，采取不同用药方案：
1.2.1 对照组
对照组用药方案为厄贝沙坦。厄贝沙坦，用药剂量150.0mg/次，经口服途径给药，频率为1次/d。连续用药2个月。
1.2.2 实验组
实验组用药方案为黄葵胶囊联合厄贝沙坦。厄贝沙坦给药方法与剂量同对照组标准一致；黄葵胶囊，用药剂量5粒（规格：0.15g/粒），经口服途径给药，频率为3次/d。连续用药2个月。
1.3 观察指标
评价两组患者临床疗效、治疗前/治疗后肾功能相关指标差异。临床疗效评价标准为：（1）显效，患者经用药干预后尿蛋白转阴性或24h尿蛋白定量恢复正常值；（2）有效：患者经用药干预后尿蛋白减少（＋＋），24h尿蛋白定量显著改善；（3）无效：患者经用药干预后以上指标均未见改善或病情反加重。
肾功能评价指标包括：（1）尿素氮；（2）血肌酐；（3）24h尿蛋白定量。
1.4 数据处理
对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。临床疗效为计数资料，用例数（n）表示，组间率（％）用χ2检验；肾功能评价指标为计量资料，用“均数±标准差”表示，组间比较用t检验。当P＜0.05时，认为检验有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效对比
实验组临床总有效率为90.00％（36/40），明显高于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1数据。
3 讨论
慢性肾小球肾炎为临床典型疾病，本病起病较为隐匿，且病程较长，临床表现以水肿、血尿、蛋白尿为主。临床治疗已成熟的用药方案为厄贝沙坦，此类药物虽可有效改善血流动力，选择性扩张出球小动脉，但由于口服下的完全缓解率较低，对肾血管阻力以及尿蛋白水平的控制效果不佳，故单用下对部分患者的疗效不够敏感。
从中医的观点出发，慢性肾小球肾炎属于“虚劳之症”，患者蛋白尿的异常则为“水肿之症”。慢性肾小球肾炎的发病病机在于：脾肾两虚、热毒入侵、湿热致瘀、日久阻络，进而导致患者病情反复迁延，治愈难度大。从病机入手，中医认为对慢性肾小球肾炎的治疗应当遵循“湿热解毒、活血化瘀”的基本原则。故本研究中在对照组单用厄贝沙坦的基础之上联合黄葵胶囊进行干预。数据显示：实验组临床总有效率为90.00％（36/40），明显高于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量均明显低于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。反应了联合黄葵胶囊用药在提高疗效，改善患者肾功能方面的突出价值。分析其作用优势为：黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花，其味甘性寒，已证实具有清热解毒、活血化瘀之功效，同时兼具利湿消肿的价值。现代药理中显示：黄葵胶囊中含有多种黄酮类化合物单体，生物活性自由基清除效果好。应用于慢性肾小球肾炎患者时，可迅速缓解患者血管痉挛症状，扩张血管，抑制血小板聚集反应，加速对受体氧自由基的清除。同时，有同类研究中反应黄葵胶囊还可显著改善受体肾小球免疫验证反应，减少免疫复合物沉积，从而达到利尿并降低蛋白尿的效果。
综上分析得出结论：慢性肾小球肾炎患者应用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗的效果确切，较单用厄贝沙坦的临床疗效更高，且更有利于对肾功能的恢复，价值值得肯定。
参考文献：
[1] 邓国强.厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察[J].医疗装备,2015,(7):46-47.
[2] 陈伟.不同剂量厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者后尿蛋白的变化[J].中国动脉硬化杂志,2010,18(11):909-910.
[3] 雷红英.黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(1):60-61.
论文作者:叶,静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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