李国艳
内蒙古包头市第八医院
摘要：目的：探讨综合护理干预在过敏性哮喘患者中的应用效果。方法：选择我院118例过敏性哮喘患者，均采用抗过敏、平喘治疗，并给予综合护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果：系统治疗加综合护理干预后，患者呼吸改善情况及对疾病的认识及预防均明显优于治疗护理前，生命质量评分均明显高于治疗护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对过敏性哮喘患者采用抗过敏、平喘治疗的同时运用综合护理干预，可有效改善患者的呼吸困难情况，增加患者对疾病认识，从而提高预防能力。
关键词：过敏性哮喘；综合护理；呼吸困难；生命质量
1临床资料
1.1一般资料
选择我院2017年10月至2019年9月收治的118例过敏性哮喘患者为研究对象，年龄48~86岁，平均（66.5±10.6）岁。
1.2诊断标准
在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南[1]（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）中，哮喘病的诊断标准是：1．反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5．临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：⑴支气管激发试验或运动试验阳性；⑵支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml）；⑶PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别见本书相关章节。
1.3纳入标准
符合上述诊断标准；患者自愿参与研究。
1.4排除标准
不愿意参与本研究者；合并严重心、肝、肾功能病变者；有药物禁忌证或治疗依从性差者。
2方法
2.1治疗方法
过敏性哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。该治疗方法可减少常用哮喘药物（包括激素类药物）的剂量，改善哮喘症状，降低气道高反应性，降低过敏性鼻炎患者未来发生哮喘的危险性，减少未来新的过敏原种类，远期效果可节约医疗经费。通过皮下或舌下含服给予常见吸入变应原提取液（如尘螨、猫毛、豚草等），可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。
2.2护理方法
均接受综合护理干预，内容如下。①健康教育。责任护士通过播放视频、发放宣传册、开展讲座及一对一交流等方式，向患者及其家属讲解相关知识，使患者正确认识疾病。②行为干预。a.用药指导。责任护士运用通俗易懂的语言向患者介绍药物的服药方法、服用剂量等，告知患者可能出现的不良反应，如轻度嗜睡、乏力、恶心、上腹部不适，嘱咐患者严格按照医嘱服药，不能擅自停药或更改服药剂量，服药期间每3个月复查肝功能、心电图等。b.用氧指导。对Ⅱ期或Ⅲ期患者给予低流量氧气吸入，一般为每分钟1~2L。吸氧过程中实时观察患者缺氧改善情况。c.呼吸训练指导。责任护士指导患者保持舒适体位，一般为坐位或立位，双手放置在上腹部，放松全身肌肉，采用“吹笛状”呼气法。需要注意的是，适当延长呼气时间，使呼气与吸气时间比为2∶1，将呼吸频率减慢，每分钟8~10次，每次训练10~20min，每日2次。d.生活方式指导。1、避免冷刺激。过敏性哮喘患者从外面玩得满头大汗地回到家里，不要立刻进入空调房间，更不要打开冰箱拿起冷饮就喝。2、空调房应注意通风及打扫。空调机内积存的病毒和灰尘，也可能诱发哮喘，在国外，早已有“空调机诱发哮喘”的报道。3、空调温度不宜过低。室内的温度与室外温度相差不要超过5℃，不能让过敏性哮喘患者正对着空调的出风口。4、应尽量少让过敏性哮喘患者吃冷饮。5、过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。6、许多食物如鱼虾（海鱼）、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。7、每个人的过敏原差别很大，在没有查明原因的情况下，应该自己主动留意观察，哪些东西可以吃，哪些东西吃了之后会引发哮喘。
3、疗效观察
3.1观察指标
①肺功能指标。运用SensorMdics2200e型全自动肺功能仪对患者干预前后的肺功能指标进行检测，包括最大通气量（MVV）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气量（FEV1）等。②生命质量。运用呼吸系统疾病的生命质量评估量表评价患者的生命质量，主要包括社会适应、心理健康、躯体症状、日常生活能力及生活质量总分，得分越高表明生命质量越好。
表1 哮喘控制水平分级
3.2统计学方法
采用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3结果
肺功能指标比较治疗后，患者VC、FEV1、MVV及FVC改善情况均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）生命质量指标比较治疗后，患者各项生命质量指标改善情况均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
需排除引起咳嗽的其他疾病且在综合护理干预中，通过给予患者健康教育，使患者正视自身病情，养成健康的生活习惯和行为，并且给予患者氧疗和呼吸功能锻炼，使患者的肺泡和动脉血氧分压提高，增加组织供氧，以改善肺功能。综上所述，临床给予哮喘患者药物治疗的同时运用综合护理干预，可有效改善患者肺功能，提高患者预后生命质量，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南
论文作者:李国艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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