【摘要】目的：研究分析骨科患者手术治疗后肺栓塞的治疗效果。方法：对2014年4月到2016年4月接受骨科手术后患肺栓塞的患者100例，对其进行综合性治疗，并观察治疗效果。结果：100例患者中96例患者在经过溶血栓治疗后痊愈；4例患者治疗无效，其中1例患者死亡。结论：骨科手术后的肺栓塞是一个发病率高，死亡快的疾病，需要引起相关部门及相关患者的高度重视，并采取一定的措施，减轻其对患者的伤害，从而提高我国的医疗水平。
【关键词】骨科患者；手术治疗；肺栓塞；治疗；观察
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0157-02
肺栓塞是骨科手术中很常见的并发症, 特别是在下肢创伤手术后。随着骨科患者的逐渐增加，伴有肺栓塞疾病的患者数量也随之上升，一些骨科疾病患者在成功的手术之后，很可能会死于肺栓塞。所以，医护人员必须加强对骨科手术后并发肺栓塞的研究，提高其诊断和治疗方法，为更多的病人解除病痛[1]。
1.研究资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2014年4月-2016年4月接受治疗的骨科手术后患肺栓塞的病人100例。这些患者中包括56例男性患者和44例女性患者，年龄范围为24～70岁，平均年龄为（47.52±10.52）岁。这100例患者的骨科疾病情况为：47例上肢骨折的患者，44例下肢骨折的患者，9例脊髓性损伤的患者。纳入标准：均符合肺栓塞的国家诊断标准；自愿接受调查；无精神疾病史。
1.2 治疗方法
采用抗凝血、溶血栓等方法对100例骨科手术后肺栓塞患者进行综合性治疗，从而使患者的血液能够顺畅流动，避免心力衰竭等症状的发生，同时，患者很可能会胸闷，并导致疼痛，此时可以视病人的实际情况予以镇痛处理，从而减轻病人的疼痛，加强病人对后期治疗的依从性[2]。
这些病例中难免会出现急性肺栓塞患者，此时应该及时采用抗休克、抗血凝等方法保证患者充足的组织供氧量和循环血量。对于慢性肺栓塞患者则应该避免血栓的进一步扩大，可以采用血栓切除等方法，从而提高患者的各项身体机能，促进患者的早日康复。
具体治疗方法：将150万～200万单位的天普洛欣溶于100ml生理盐水中，轻轻摇晃直至其充分溶解，对100例患者给予静脉注射2.5h；为了防止凝血和肺栓塞的再次发生，需要向所有病人均给予5000单位的低分子肝素钙治疗，12h/次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时患者均需要口服抗凝药物华法林，持续4到7天，华法林主要针对的是需长期进行抗凝的病人，其能防止血栓的形成及发展，而且对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。当患者肺栓塞的相关指标正常后，就可以停止使用肝素，但是需要继续服用华法林，进一步观察治疗效果，若还有不良症状，则需对症治疗。
1.3 疗效评价标准
本次研究的治疗效果主要分为三种，即效果显著，有效和无效。其中效果显著是指患者的血气分析值达到正常指标，而且呼吸不再困难，在复查肺灌注时，肺叶达到80%；有效为患者的血气分析值基本恢复正常，呼吸困难的症状有所改善，在复查肺灌注时，肺叶达到65%；无效则指患者的病症基本没有得到改善，甚至更加严重，甚至死亡[3]。
1.4 相关护理方法
除了对患者进行科学的治疗以外，护理对病情的改善也发挥着至关重要的作用。医护人员要随时观察病人的病情，尤其是呼吸是否通畅、胸部是否疼痛以及其血压、尿量等情况，并且要随时记录，并根据具体情况调整观察频率，一般为半小时检查一次。由于药物经常会有副作用，所以在给药时要根据患者的自身病情和其意愿来进行合理配药。而且要保证患者呼吸通畅，必要时可以进行吸痰处理，防止呼吸道感染。医护人员要叮嘱患者一定要注意卧床休息，常吃水果避免便秘，并进行适当地运动促进血液流动，尽量避免咳嗽，以免增加腹腔压力，影响血液回流，严禁按摩或挤压患者。
2.结果
经过一段时间的治疗和护理，医护人员对这100例骨科手术后肺栓塞患者的治疗效果进行了检查。其中96例患者在经过溶血栓治疗后痊愈好转，效果明显的有41例（41%），有效的为55例（55%），而4例患者病情没有得到好转，治疗无效（4%），其中有1例患者死亡。治疗的总有效率为96.0% ,而死亡率为1.0%。
3.讨论
对于骨科手术治疗后患血栓的患者要及早发现并进行合理的治疗，防止病情的恶化，降低死亡率，促进患者的早日康复。而很多医护人员和患者也欠缺相关的疾病知识，常常会因为诊断花费时间过长或者错误诊断，导致患者不能在最佳治疗时间接受治疗，待治疗的时候病情已经加重，这严重阻碍了身体的康复，甚至会导致患者的死亡。骨科手术后并发的肺栓塞的常见临床症状有以下几个：患者经常会气短、呼吸困难；胸部疼痛；根据患者的病情和自身心理素质他们都会伴有不同程度的内心郁闷、心情烦躁情况。血栓形成的预防贯穿于整个治疗康复过程，在术前就应有系统的评估及相应处理，入院时就应对患者进行系统评估，结合病情、基础疾病及既往史进行危险度分级，制定治疗及静脉血栓预防方案，从而将肺栓塞扼杀在摇篮里，达到治疗的目的。
4.结束语
综上所述，骨科手术后患肺栓塞的几率很大，而且该病发病快，死亡率高，需要得到大家的重视。同时，医护人员和患者都应该加强对骨科手术后发生肺栓塞疾病的发病原理、治疗过程、护理措施的学习，提高对该病认识，在患者接受骨科手术治疗后要严格观察其临床病症，做到早发现，早诊断、早治疗，从而促进患者的早日康复、降低死亡率，促进我国医疗事业的进一步发展。
【参考文献】
[1]卢峰，苏国新.骨科患者手术治疗后肺栓塞治疗疗效观察[J].中外医疗，2016，02:70-71.
[2]张瑞.手术及创伤相关肺栓塞的临床分析[D].宁夏医科大学，2011.
[3]覃少佳，韦庆.骨科大手术后肺栓塞临床分析[J].中国社区医师，2016，24:86-87.
论文作者:孙世航,杨杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
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