刘文静
（广元市万江眼科医院 四川广元 628000）
摘要 目的研究并分析眼内屈光手术对于高度近视病人视功能的影响。方法本院选择高度近视病人60例120只眼进行眼内屈光手术，随机分为试验A组和试验B组，试验A组采用透明晶状体摘除术，试验B组采用人工晶状体植入术。记录病人治疗前后的裸眼视力、屈光度、立体视觉等指标并进行分析。结果所有患者在治疗前后相比较，裸眼视力和最佳矫正视力均有明显提高，结果比较具有显著性差异（P<0.05）；所有患者在治疗后相比于治疗前，屈光度参差度显著下降，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；所有患者在治疗前后相比较，远、近立体视现象有明显改善，结果比较具有显著性差异（P<0.05）。结论高度近视病人实行眼内屈光手术，可以明显提高裸眼视力，矫正最佳视力，减小屈光差异，并且显著改善立体视觉，视物清晰，效果良好，值得推广。
关键词：高度近视眼 屈光手术 视功能
高度近视，又称屈光不正，其临床症状有眼轴延长、眼脉络膜和视网膜萎缩性病变等。目前临床常见治疗手段为眼内屈光手术，因其准确性、稳定性以及可预测性获得临床医师的关注，不仅可以明显提高患者视力，也能够显著改善患者三维立体视觉[1]。本院选择高度近视病人60例120只眼进行眼内屈光手术，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本院择2014年5月至2015年5月期间，经过综合验光仪检验确诊的高度近视病人（入选标准：治疗前患者近视度数≥-8.00D，最佳矫正视力≥0.4）60例120只眼，其中男性32例64只眼，女性28例56只眼，年龄在26~68岁，平均35.9岁。所有患者均排除视网膜脱落、青光眼等情况，无眼部手术史。
1.2方法
所有患者随机分为试验A组（n=30，60只眼）和试验B组（n=30，60只眼），试验A组采用透明晶状体摘除术进行治疗，试验B组则采用人工晶状体植入术进行治疗[2]。所有患者均知情同意，在性别、年龄、病情和病史等方面比较无显著性差异（P>0.05）。
1.3 考察指标
记录病人治疗前后的裸眼视力、屈光度、立体视觉等指标并进行分析[3]。其中，病人裸眼视力和最佳矫正视力应用标准视力表检验；屈光度需要在睫状肌麻醉状态下进行客观检影验光监测；而远距离立体视采用同视机检查，近距离立体视则采用《数字化立体视觉检查图》检查。
1.4 统计学分析
本文数据分析采用SPSS19.0软件进行，以?x±SD表示结果，计量资料采用t检验进行分析，各组间计数资料应用重复测量方差法进行分析，统计学结果以P＜0.05时视为具有显著性差异。
2.结果
所有患者在治疗前后相比较，裸眼视力和最佳矫正视力均有明显提高，结果比较具有显著性差异（P<0.05）；所有患者在治疗后相比于治疗前，屈光度参差度显著下降，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；所有患者在治疗前后相比较，远、近立体视现象有明显改善，结果比较具有显著性差异（P<0.05），见表1和表2。
3.讨论
高度近视一般指屈光度大于5.00D的屈光不正，其临床常见治疗方法是眼内屈光手术，主要通过在前房和晶状体进行手术来改变屈光状态。根据手术时晶状体是否保留可以分两类：一是透明晶状体摘除术，二是保留晶状体的人工晶状体植入术，对于高度近视患者，两类手术方式均适用，可有效矫正视力和立体视觉，使患者视物清晰[4]。
保留晶状体的人工晶状体植入术是目前为止矫正视力最安全的方式之一，尤其是针对高度近视病人治疗方面，具有其他手术方式无可比拟的优势[5]。它采用一种富含胶原的晶体材料，具有良好的光学性能和生物相容性能，容易植入，手术切口小，可以永久放置于眼内，但不会永久改变眼球结构，而且一旦出现欠矫、过矫或炎症等情况，即可由眼科医师取出更换，极为方便。
本次研究结果表明，所有患者在治疗前后相比较，裸眼视力和最佳矫正视力均有明显提高，结果比较具有显著性差异（P<0.05）；所有患者在治疗后相比于治疗前，屈光度参差度显著下降，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；所有患者在治疗前后相比较，远、近立体视现象有明显改善，结果比较具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，高度近视病人实行眼内屈光手术，可以明显提高裸眼视力，矫正最佳视力，减小屈光差异，并且显著改善病人三维立体视觉，视物更清晰，效果良好，安全性高，在今后的治疗中值得大力推广。
参考文献
[1] 萨米尔,杨瑞波,赵少贞等.高度近视眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后调节力变化及屈光分析[C].//第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会论文集.2012:156-156.
[2] 庄云,曹娟,魏梅等.动态轮廓眼压计和非接触眼压计测量值的比较及屈光手术对其影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(3):169-172.
[3] 吴东芳,邓应平,王顺清等.不同准分子激光角膜屈光手术对近视眼角膜滞后量和角膜阻力因子的影响[J].中华实验眼科杂志,2015,33(6):541-545.
[4] 王佐祥,王元贵,梁曼等.可植入后房型接触人工晶体矫治中高度近视眼的临床应用[J].现代预防医学,2008,35(13):2579-2580.
[5] 闫利锋,刘建亭,江琳等.有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术矫正超高度近视眼[J].国际眼科杂志,2012,12(7):1352-1355.
论文作者:刘文静
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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