摘要：目的 探究急性心肌梗死的常规护理措施及效果。方法 抽选我院2014年10月至2017年10月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经治疗结合常规护理干预后，32例患者中，显效18例，有效11例，治疗总有效率为90.6%，28例患者对护理表示满意，护理满意度为87.5%。结论 实施有效的常规护理措施，能够提高急性心肌梗死的临床治疗效果，提高护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：急性心肌梗死；常规护理措施
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。所以对于急性心肌梗死患者要及时予以治疗及护理干预。现抽选我院收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料作为研究对象，以探究急性心肌梗死的常规护理措施及效果。报告如下。
1一般资料
现抽选我院2014年10月至2017年10月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者11例，年龄48～76岁，平均年龄（58.4±2.3）岁。
2常规护理措施
2.1病情观察
2.1.1观察患者疼痛的部位、易发时间、发作先兆、性质、程度、持续时间、伴随症状，硝酸甘油制剂是否能缓解，是否存在明显的发作诱因。
2.1.2观察患者的生命体征，瞳孔、尿量，有无呼吸困难、胸闷、发绀、出汗、恶心、呕吐或并发症如心源性休克、心律失常、心力衰竭，24小时内在心电监护下严密观察心率、心律情况，出现室性心律失常及心室颤动先兆应及时通知医生处理[2]。
2.1.3注意患者四肢末梢的皮温和皮肤、面色及甲床的色泽等情况。
2.1.4观察患者的神志、心理状态。
2.1.5观察患者呕吐物的颜色、性状。
2.1.6观察患者大便的硬度、性状、颜色。
2.1.7了解发病先兆及诱因，询问既往有无心绞痛发作情况，家族中有无类似疾病，告之患者避免诱因。
2.1.8了解肌钙蛋白、心肌酶学、血常规及血沉监测结果。
2.1.9用药过程中注意观察扩血管药和抗凝血药的作用和不良反应，如硝酸盐类注意有无头痛、血压下降等，抗凝血药注意有无牙龈出血、便血及皮下淤血或瘀斑等[3]。
2.2主要问题的护理措施
2.1.1疼痛——胸痛
（1）卧床休息，疼痛时绝对卧床休息，协助患者满足一切生活需要，保持环境安静，限制探视，减少干扰，疼痛剧烈时使用吗啡或哌替啶，并陪伴在患者身边，给予心理支持[4]。
（2）给予持续吸氧，2～4L/min。
（3）持续心电监测，观察有无心律失常，并及时记录。
（4）每30分钟巡视病房1次，必要时重症监护，观察患者面色、心律、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。
（5）保持大便通畅，多吃粗纤维食物，遵医嘱适当使用缓泻剂，大便时避免全身用力，向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，患者排便时提供隐蔽条件。
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（6）指导患者采用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松，解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，抢救时以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出紧张，慌乱，以致患者产生不信任感和不安全感，避免在患者面前讨论病情。
2.1.2心排血量减少
（1）尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。
（2）提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证患者充分的休息。
（3）根据病情给予适当的体位。
（4）床旁备好抢救用品和药物。
（5）输液速度不超过20～30滴/min[5]。
（6）指导患者采取放松技术。
2.1.3潜在并发症——心律失常
（1）持续心电监测，观察并记录有无心律失常。
（2）嘱患者绝对卧床休息，保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。
（3）告诉患者如出现心悸、胸闷、心前区不适或胸痛等症状，及时报告医护人员。
（4）备好各类抢救用品及抢救药物。
（5）严格限制液体入量。
（6）做好心理指导及护理，避免情绪波动。
2.1.4自理缺陷
（1）急性期绝对卧床休息，协助患者洗漱、进食及大、小便和个人卫生等一切生活护理，将呼叫器放在患者的手边，听到铃响立即给予答复。
（2）提供患者有关疾病、治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心。强调护理治疗的协从性。
（3）在患者恢复过程中，让患者有足够的时间缓慢地进行自理活动，或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间，或者给予较多的协助，以避免患者过度劳累。
3结果
经治疗结合常规护理干预后，32例患者中，显效18例，有效11例，治疗总有效率为90.6%，28例患者对护理表示满意，护理满意度为87.5%。
4讨论
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死[6]。
急性心肌梗死早期应绝对卧床休息，病情稳定且无并发症患者，应鼓励患者早期下床活动，避免由于长期卧床导致肌力下降、循环血量减少及坠积性肺炎、便秘、压疮等并发症的发生，活动过程应循序渐进。
本研究通过对我院收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，可知实施有效的常规护理措施，能够提高急性心肌梗死的临床治疗效果，提高护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谭寅菲.急性心肌梗死46例综合护理体会[J].航空航天医学杂志，2012，23（1）：105-107.
[2]邹蓉蓉.46例急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2013，（1）：59-60.
[3]冼朝华.急性心肌梗死患者的不同护理方法对比分析[J].当代医学，2012，18（16）：133-134.
[4]杨珂.分析急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施[J].中国卫生标准管理，2014，（24）：1-2.
[5]袁瑞凡.整体护理干预措施在急性心肌梗死患者中的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2014，（10）：176-177.
[6]比力克孜?阿布力米提，田虹.急性心肌梗死的护理措施及效果[J].中国医药指南，2015，（10）：260-261.
论文作者:李晶
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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