青岛大学附属医院 266000
【摘 要】目的：探究护理路径在急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中的效果。方法：将2015年1月至2016年1月我院收治的88例急性ST段抬高性心梗患者设为观察组，选择上一年度该疾病患者91例为对照组。对照组患者入院后，实施常规急诊护理。以上述方式为基准，对观察组患者实施规范化抢救护理路径。对比两组患者进出急诊室时长，住院时长，DTB以及院内心梗复发率情况和二次介入手术实施率。结果：和对照组相比，观察组患者在住院时长，进出诊室时间以及DTB时间方面均较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.观察组患者在二次介入治疗率与心梗复发率上，显著低于对照组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：对于急性ST段抬高性心梗者，在进行急诊冠状动脉介入治疗时，应用护理路径绿色通道，可减少心梗复发率，减少治疗时间，值得进一步推广使用。
【关键词】急救；护理路径；经皮冠脉介入
急性ST段抬高性心梗（STEMI）为常见疾病。该疾病有着病情危急，死亡率高等特征。在时间窗内对患者实施抢救，可在最大程度上挽救濒死心肌[1]。在进行抢救的过程中，首次球囊扩张时间应当在90min之内，疾病的临床路径首要部分应当在抢救室内进行，抢救工作的开展情况在一定程度上影响着患者疾病预后结果。在2015年初，我院全面开展了急救护理路径配合绿色通道，对该疾病患者进行PCI治疗，缩短了DTB，为病患争取到更多的抢救时长，得出满意结果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年1月我院收治的88例急性ST段抬高性心梗患者为研究对象，将其视为观察组。将2014年1月至2014年12月收治的91该疾病患者为对照组。经临床诊断与医学影像检查，患者确诊为STEMI。符合全国第五届心血管学术会议中关于该疾病的临床诊治标准。在此其中观察组男患者55例，女患者33例。年龄区间为41.5-69.4岁，平均年龄为（52.4±2.3）岁；对照组男患者60例，女患者31例，年龄区间为42.6-70.3岁，平均年龄为（51.3±3.4）岁。两组患者疾病严重程度，性别比例，年龄等基线资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者入院后，实施常规急诊护理。以上述方式为基准，对观察组患者实施规范化抢救护理路径。详细为：在进入医院5min内，做好各项评估工作，吸氧，实施血压检测，观察患者心电图【2】。
10min内：在患者上肢静脉建立起静脉通路，在此同时收集好患者的血液标本，做好血常规，凝血象等基础性检查，结合医嘱，对患者使用剂量为300mg 阿司匹林和0.5g硝酸甘油，如在15min内无法缓解，改为静滴硝酸甘油，同时使用吗啡镇痛[3]。口服氯吡格雷，为碘过敏实验做准备。在半小时之内，在绿色通道内办理好住院手续，完成整个护理过程。在此同时注意患者心理情况，结合患者实际情况，实施心理干预，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
患者在急诊室期间内，做好心电监护，全面观察其心梗并发症情况，在第一时间处理心律失常，心衰等情况，在40min之内，患者在心电监护与吸氧状态下由护士护送至心导管室内，在整个抢救过程使用绿色通道。术前准备，术前检查在急诊室内在完成。
1.3项目观察
对比两组患者进出急诊室时长，住院时长，DTB以及院内心梗复发率情况和二次介入手术实施率。
1.4统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x±S）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时长，进出诊室时间以及DTB时间比较情况
3.讨论
有文献证实，如果急性ST段抬高性心梗患者的DTB之间在60-118min，其死亡率在3%-4%左右。超过该时间段，死亡率呈现出上升的趋势。结合实际情况，我院制定的规范化急诊PCI护理路径联合绿色通道，可以在最大程度上减少该疾病患者在救治过程中所浪费的时间。令其能够在时间窗内得到有效救治【4】。
在本次实验的相关研究结果中可以看出，和对照组相比，观察组患者的急诊室时长，住院时长，DTB以及院内心梗复发率情况和二次介入手术实施率。显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.这在一定程度上证实，在规范化临床路径过程中，实施规范化急救护理路径，可为患者争取到更多的抢救时间，进而令其得到更为有效的救治。
在院内建立起合理急救路径，可在短时间内有效诊断心梗。避免既往就医程序造成的时间浪费。在此过程中，护士可进行术前与术中准备工作，急诊护士直接将患者送到导管室内，全面节省治疗时间，抢救时长显著缩短。这种方法可保证患者在治疗时间窗内得到救治。护士也可更有目的性的对护理路径加以执行。在科室内部，应经常性备用抢救药品，入院手续中使用急诊通道专用章，全面提升通道有效性。
院方要定期为护理人员开展继续教育培训工作，有效巩固专业知识，提升护理技能，培养护理人员急救常识，为临床护理路径的实施提供坚实基础，确保护理质量。
参考文献：
[1]邱芙蓉，徐莹，苏燕.急救护理路径在急诊冠状动脉介入治疗绿色通道中的应用[J].临床护理杂志，2012，11（1）：31-32.
[2]陈璐，陈湘玉.CCU护理路径在急诊冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（4）：18-19.
[3]赵汝君.护理临床路径在冠状动脉介入手术患者中的应用[J].当代医学，2010，16（17）：371-372.
[4]陆夏凯，黄海英，林松，覃艳.急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的效果观察[J].广西医学，2013，35（3）：365-367.
论文作者:黄松爱,姚娟娟,赵艳雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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