代美霞
山东省安丘市精神病防治院 262100
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6 周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，对产后抑郁症发生原因、影响因素以及诊断、护理等方面已有诸多报道，但目前国内的研究报道多局限于案例分析或者统计调查，尚缺乏较为全面的综合分析。
1 产后抑郁症的临床表现和危害
产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍。
2 产后抑郁症的危险因素有哪些
产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。
3 预防产后的抑郁症
3.1 产后忧郁可自愈? 如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。
3.2 创造健康的产后恢复环境? 当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。
3.3 饮食 合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。
3.4 适度运动，放松心情? 做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。
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3.5 珍惜睡眠机会? 产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30 min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。
3.6 帮助与寻求帮助? 一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！
3.7 自我心理调适? 有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。
3.8? 换位思考，彼此理解? 因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。
3.9 勇敢面对，科学治疗? 如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。
3.10 准备好应对发生的一切事情? 包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。
4 产后抑郁症患者的自我调节
如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。
4.1 焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。
4.2 主动求助 产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。
4.3? 放松充电法 适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。
4.4? 行为调整法 女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。
4.5 倾诉宣泄法? 找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
4.6 角色交替法? 别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24 h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
4.7 自我鼓励法? 自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
4.8 自我实现法? 生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。
4.9 食物治疗法? 产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。
产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。
论文作者:代美霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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